Для того чтобы понять, каким образом мы можем наиболее адекватно оценить все плюсы и минусы методов лечения, применяемых в традиционной китайской медицине (одной из мировых медицинских систем), необходимо уяснить несколько важных моментов. Дело в том, что в историческом прошлом каждый народ, можно сказать, каждая цивилизация имела свою оригинальную медицину, которая была приспособлена к образу жизни, образу мыслей, климатическим условиям, в которых жил тот или иной народ. Все неэффективные способы отбрасывались, а эффективные совершенствовались, записывались, фиксировались, передавались из поколения в поколение.
Каждый народ в своем развитии ставил перед собой определенные цели, обладал своей религией и философией, наукой и культурой, собственным отношением к человеческой личности. И медицина развивалась для того, чтобы эти цели реализовались как можно более полно и многогранно, начиная от воспитания здорового молодого поколения и заканчивая борьбой с внешними врагами или созданием шедевров архитектуры и искусства. В результате этого длительного, многотрудного процесса к настоящему времени сформировался ряд мировых медицинских систем, в том числе и система современной европейской медицины, каждая из которых по-своему отвечает на одни и те же главные три вопроса:
- Как предотвратить болезнь?
- Как диагностировать уже возникшую болезнь?
- Как вылечить больного и вернуть его в здоровое состояние?
Над решением этих вопросов задумывается и европейский врач, и его китайский коллега. Кроме того, каждый метод лечения, использующийся как в европейской, так и в китайской медицине, направлен на лечение только определенного круга патологий, имеет свои положительные и отрицательные стороны, свои лечебные эффекты и побочные действия.
Поэтому важно знать, в каком случае и при каких заболеваниях, какой метод лечения будет наиболее эффективным, а также при каких заболеваниях преимуществом в лечении обладает европейская медицина, а при каких – китайская. При каких заболеваниях необходимо сочетать методы лечения обеих медицин в комплексе для того, чтобы лечебный эффект был намного выше.
Для того чтобы ответить на эти вопросы, будет целесообразно провести краткий обзор основных методов лечения, входящих в арсенал ТКМ и определить их преимущества и недостатки, а также основные сферы их применения. Мы уже рассмотрели такие глобальные отрасли ТКМ, как фармакологию и акупунктуру. Но это только часть китайской медицины. Помимо медикаментозного лечения (сюда относится лечение заболеваний с помощью препаратов из растительного, животного и минерального сырья) и лечения с помощью акупунктуры и прижигания (чженьцзю) в ТКМ существует группа так называемых «немедикаментозных методов лечения», к которым относятся китайский массаж туйна, гимнастика тайцзицюань» и техника цигун. Кратко остановимся на каждом из этих методов.
ТРАДИЦИОННЫЙ КИТАЙСКИЙ МАССАЖ ТУЙНА
Классический массаж туйна является предтечей многих современных европейских мануальных практик. Он предусматривает воздействие путем массажных техник на определенные участки тела, соответствующие тому или иному меридиану, на акупунктурные точки, суставы, группы мышц и т. д. В зависимости от показаний, массаж производится различными приемами, в частности, линейным поглаживанием, защипыванием, прерывистым давлением, точечным давлением, прокатыванием, растиранием и разминанием, работой с крупными и мелкими суставами и многими другими.
С помощью массажа туйна достигается значительное улучшение микроциркуляции в различных участках тела (по-китайски «улучшение движения ци и крови по меридианам и коллатералям»). Во время массажа достигается усиление коллатерального кровотока не только в месте непосредственного воздействия (например, в области акупунктурной точки или группы мышц), но и, согласно теории ТКМ, в соответствующем меридиане и органе. С помощью массажа обеспечивается физиологический разогревающий эффект для мышц и суставов, ликвидируются мышечные блоки и спазмы, производится регулирующее и гармонизирующее действие на вегетативную нервную систему. Достигается релаксирующий эффект. Особые техники туйна позволяют улучшить кровоснабжение в суставах, увеличить их гибкость, уменьшить болевой синдром. Массаж туйна оказывает положительное воздействие как на костно-мышечную систему, так и на работу внутренних органов. То есть с помощью этого массажа можно гармонизировать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, улучшить трофику тканей, снять психоэмоциональное напряжение, значительно уменьшить болевой синдром путем ликвидации спастических явлений или рефлекторного воздействия на активные точки, повысить сопротивляемость организма неблагоприятным внешним факторам.
Наиболее часто массаж туйна применяется для лечения следующих состояний:
- неврастения и психоэмоциональное напряжение
- заболевания опорно-двигательного аппарата
- функциональная патология внутренних органов
- профессиональные заболевания в спорте высших достижений
- психосоматические заболевания
- ожирение
- в комплексе с другими методами используются определенные техники для снятия острой патологии (гипертермия при простудных заболеваниях, различные болевые синдромы, артериальная гипертония и другие).
Все виды китайского массажа, как правило, сочетаются с акупунктурой, фитотерапией, а также со многими методами лечения, применяемыми в европейской медицине.
ТРАДИЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЦИГУН, ТАЙЦЗИЦЮАНЬ
Восточные оздоровительные системы чрезвычайно распространены во всем мире. В настоящее время преподавание цигуна и гимнастики тайцзицюань проводится в ВУЗах КНР на факультетах немедикаментозных методов лечения наряду с массажными техниками и акупунктурой.
В системе здравоохранения Китая эти оздоровительные системы рассматриваются как методы восстановления и реабилитации после тяжелых хронических заболеваний, операций, после родов, а также как мощное профилактическое средство. Но, прежде всего, цигун и тайцзицюань – это методы предупреждения заболеваний, поддержания высокого уровня здоровья в течение долгих лет.
Корни этого искусства уходят далеко в глубь веков и основываются на традициях древних врачей. За тысячелетия существования ТКМ способы оздоровления совершенствовались, отбрасывалось все менее эффективное, и в настоящий момент до нас дошли высокоэффективные, клинически проверенные методы воздействия на человеческий организм.
ЦИГУН – это психосоматическая техника, основной задачей которой является регулирование и гармонизация физиологических процессов, происходящих в организме человека. Выделяют три уровня регулирования:
- тело
- дыхание
- сознание
Это означает, что с помощью специальных движений и позиций, направленных на стимуляцию определенных меридианов, достигается положительное влияние на работу внутренних органов и систем. Кроме того, особое внимание уделяется правильному дыханию, которое в процессе занятий становится глубже, медленнее, спокойнее. Одновременно за счет правильного дыхания производится массаж внутренних органов, организм достаточно обогащается кислородом. Ключевым звеном в практике цигун являются техники психической релаксации, снятия эмоционального напряжения, тренировки вегетативной нервной системы, чем, к сожалению, только в малой степени обладает европейская лечебная гимнастика. В процессе занятий достигается особое состояние полной релаксации психических и мысленных процессов с одновременным сосредоточением (концентрацией) на каком-либо объекте, мысли, действии или предмете, что позволяет запустить в организме мощные механизмы самовосстановления.
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТКМ
Итак, в китайской медицине применяется несколько подходов к лечению пациентов, каждый из которых в любом случае сводится к выделению конкретных, присутствующих у больного синдромов и их лечению.
- Лечение по жалобе. В этом случае больной обращается к врачу с субъективной жалобой, которая его наиболее беспокоит. Это может быть, например, головная боль, забывчивость, кашель, нарушение мочеиспускания и любые другие. Врач с помощью четырех методов обследования выявляет у пациента ведущий синдром, который и вызывает данную жалобу. В этом случае жалоба и будет выступать в качестве китайского «диагноза». При необходимости китайский врач также прибегает к помощи европейских лабораторных и инструментальных методов диагностики, чтобы более детально определить локализацию патологического очага, а затем, в процессе лечения, объективизировать выздоровление пациента.
- Лечение по нозологической форме. В этом случае пациент приходит к китайскому врачу с выставленным с помощью лабораторных и инструментальных обследований европейским диагнозом. Врач проводит больному диагностику ТКМ для того, чтобы определить у него основной, ведущий синдром. Чаще всего европейский диагноз (нозологическая форма) подразумевает под собой какие-либо органические, морфологические нарушения в органе (например, язва желудка, киста яичника, гепатомегалия) или изменения, выявленные в результате инструментальных или лабораторных методов диагностики (гидроцефалия, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия). В этом случае врач, проводя синдромальное лечение, тщательно контролирует те показатели, которые были нарушены, одновременно направляя лечение на улучшение самочувствия пациента, улучшение его качества жизни и нивелирование субъективных жалоб.
- Профилактическое лечение или лечение людей, не чувствующих себя больными. Как уже было сказано выше, китайская медицина – это больше профилактическая медицина. И для предупреждения возникновения заболеваний врач не только рекомендует пациенту вести здоровый образ жизни, отрегулировать эмоциональную сферу и питание (хотя и это очень важно). Проводя диагностику, врач выявляет те нарушения в организме, которые еще не привели к возникновению тех или иных субъективных жалоб, но уже образуют какой-либо синдром, выражающийся склонностью к холоду или жару, ослаблению функции какого-либо органа и т. д. Этот синдром, существуя в организме длительное время, при воздействии какого-либо провоцирующего фактора может привести к заболеванию.
Например, если больной любит находиться в прохладном помещении, плохо переносит жару, пьет много жидкости в течение дня, отмечает повышенный аппетит, то у него в организме преобладает ян, есть склонность к жару желудка. Если такой больной попадает под воздействие инсоляции, жаркого климата или употребляет много острой пищи, то у него есть склонность к возникновению болезней жара (например, к сахарному диабету). Такому пациенту врач рекомендует, во-первых, избегать вышеуказанных ситуаций на какое-то время, а во-вторых, назначает лечение, нивелирующее данный синдром, которое включает в себя не только соблюдение диеты, но и прием конкретных препаратов.
Сюда же относится и так называемое «радикальное лечение», то есть полное восстановление защитных сил после исчезновения субъективных жалоб в процессе лечения. А также лечение тех синдромов, которые могут послужить фоном для повторного возникновения заболевания.
Очень важно отметить, что при назначении лечения врач всегда руководствуется принципом «Лечи больного, а не болезнь».
- Всегда необходимо выделить так называемые «ветви» и «корень» болезни. «Ветви» – это острые, ярко выраженные симптомы, которые на данный конкретный момент времени определяют клиническую картину. «Корень» болезни – это базовый, хронически существующий в организме синдром, на фоне которого и развилось заболевание. Например, приступ удушья при бронхиальной астме – это «ветви» болезни, а ее причина («корень») – ослабление функции селезенки (пустота ци селезенки) и образование мокроты. Или приступ стенокардии – это также острое проявление заболевания, а его причина – пустота ян почек и сердца. Врач всегда начинает лечение с ликвидации острых проявлений болезни, а затем уже воздействует на основную причину.
- Всегда, прежде чем назначить лечение, необходимо четко сопоставить, в каком соотношении находятся защитные силы организма и какой силы патогенный фактор проник в организм и вызвал заболевание. Если больной очень ослаблен, то, помимо изгнания патогенного фактора, врач использует методы лечения, укрепляющие организм (добавляющие ци, кровь или инь). Если защитные силы и патогенный фактор выражены в равной степени, то так же в равной степени используют укрепляющие и изгоняющие методы лечения. Это можно проследить на тактике лечения онкологических больных в ТКМ. Если онкология выявляется на ранней стадии, когда организм крепкий, то, как и в европейской медицине, проводится оперативное лечение, и затем акцент полностью делается на назначение больших доз противоонкологических ингредиентов для того, чтобы исключить рецидив. Если же пациент в пожилом возрасте или онкологический процесс обнаружен на поздней, неоперабельной стадии, то огромное внимание уделяется назначению тонизирующих, поддерживающих жизненно важные функции лекарств, ингредиентов, обладающих дезинтоксикационным действием (убирающих яд) наряду с противоонкологической терапией. Это позволяет улучшить качество жизни пациента, восстанавливать организм после такого тяжелого лечения, как химиотерапия, продлить жизнь больному.
Отсутствие связи между сердцем и почками.В качестве примера рассмотрим подход к лечению с точки зрения ТКМ к какому-либо «европейскому» заболеванию, а также возможности и некоторые правила сочетания методов обеих медицин, которые используются в Китае.
В качестве примера рассмотрим лечение гипертонической болезни.
Здесь есть интересная особенность. В европейской медицине в кардиологии гипертоническую болезнь называют самостоятельной нозологической единицей, идущей под статистическим названием. Но что же такое гипертоническая болезнь? Если посмотреть на это заболевание под другим углом зрения, то это всего лишь симптом, сопровождающий различные другие заболевания. Как появилась гипертоническая болезнь? Только лишь по одной простой причине, что в прошлом веке Коротков изобрел инструментальный аппарат, который позволяет измерять количество мм ртутного столба или количество килопаскалей внутри артерий. Если задуматься более глубоко, то не было бы Короткова – не было бы такого диагноза. То есть в европейской медицине симптом, сопровождающий многие заболевания, который называется артериальная гипертензия, выдается за первопричину развития различной патологии. А это всего лишь один из симптомов, который сопровождает нарушение давления крови внутри сосудов, и не более того. На этом создана целая фармакологическая промышленность, которая ведет тяжелую борьбу с этим одним симптомом. Пишется огромное количество монографий, диссертаций, а болезнь все еще не побеждена. Хотя лекарств, снимающих один этот симптом, предостаточно. То есть симптом артериальной гипертензии (а не синдром) ничем не отличается от таких симптомов, как повышенный уровень печеночных трансаминаз, усиленный легочный рисунок и другое. Просто этот симптом опаснее тем, что он чреват более серьезными осложнениями, как, впрочем, и другие. Мало кто из кардиологов задумывается над тем, почему у человека возник симптом гипертонии и следствием какой болезни она является. Для кардиолога главное – снять сам симптом гипертензии, хотя самочувствие больного может быть при этом очень некомфортным. В европейской медицине гипертонию называют «неврозом высших вегетативных центров» или списывают на катехоламины. Но почему появляются данные симптомы в виде повышения АД, мало кто задумывается. (Здесь речь идет об эссенциальной гипертензии, но не о вторичной симптоматической.) То есть мы видим, что в данном случае поменялись местами причина и следствие.
А раз причина и следствие перепутаны, то результат лечения и научные исследования будут идти не совсем в нужном направлении. В китайской медицине артериальное давление, согласно теории ТКМ и диагностике, никогда не измерялось, но появление гипертензии у человека всегда сопровождается специфическими пульсами. И человек рассматривается весь целиком, как и само заболевание. Поэтому, ликвидировав первопричину болезни, исчезает и симптом артериальной гипертензии. В современном синтезе китайской и европейской медицины тоже используют инструментальные данные, но им отводится второстепенная роль по одной лишь причине, что с помощью того же тонометра объективизируют показатели лечения. Рассмотрев выше, что такое «синдром», «разложим» этот европейский диагноз на те синдромы ТКМ, при которых повышается артериальное давление. Как мы с вами увидим, любой из этих синдромов указывает, где искать причину болезни, какой использовать метод лечения, а также подсказывает, как убрать осложнения, которые возникают при этом заболевании. Хотя это могут быть даже не осложнения, а симптомы этого синдрома.
Итак, гипертоническая болезнь в ТКМ «раскладывается» на 11 синдромов.
- Расцвет вверху огня печени.
- Подъем вверх ян печени.
- Подъем вверх ян на фоне пустоты инь.
- Застой крови в меридианах.
- Застой сырости и мокроты в среднем цзяо.
- Синдром внутреннего ветра печени.
- Пустота инь печени и почек.
- Одновременная пустота инь и ян.
- Одновременная пустота ци и инь.
- Пустота ян селезенки и почек.
- Отсутствие связи между сердцем и почками.
Как мы видим из вышеперечисленных синдромов, в одних случаях подъем АД связан с печенью, в других – с кровью, в третьих – с селезенкой, в четвертых – с почкой и т. д. Поэтому при лечении в одних случаях надо наполнять пустоту, в других – убирать полноту, в третьих – гармонизировать соотношение инь и ян, в четвертых – обращать внимание на наличие ветра и мокроты и т. д. Из-за недостатка времени кратко рассмотрим один из синдромов, например «расцвет вверху огня печени» (гань хо шан ян).
Этому синдрому и только ему, кроме повышенного АД, будут присущи в комплексе все нижеперечисленные симптомы, такие как:
- головокружение
- распирающая головная боль, больше в висках
- волнообразный шум в ушах
- гиперемия лица, инъекция сосудов в склеру
- горечь и сухость во рту
- гнев, дисфория
- запор, моча концентрированная
- артериальное давление лабильное, усиливающееся при эмоциях
- язык красный с желтым налетом
- пульс струнный и частый (сиань, шу).
Поэтому метод лечения будет назначаться в противовес имеющемуся синдрому. Он звучит так: «Чистить (убрать) жар печени, удалить огонь» (чин гань се хо).
Для этой цели имеется рецепт под названием «Лун дань се гань тан»
(Зарегистрирован в России под маркой «Драконья желчь»). Все ингредиенты в этом рецепте подобраны по классическим правилам составления рецептов, о которых мы с вами говорили.
Лунь дань цао (горечавка шероховатая) – «цзюнь яо» – убирает огонь печени. Чжы цзы (гардения жасминовидная), хуан чинь (шлемник байкальский), щя ку цао (черноголовка обыкновенная) – «чэнь яо» – убирают приливы к лицу (по-китайски, опускают жар вниз). В современном понимании перераспределяют кровь вниз. Чай ху (володушка козельцелистная), му дань пи (пион кустарниковый), чы шао (пион красный) – «цуо яо» – убирают жар крови, также перераспределяют кровь из верхних отделов тела. В современном понимании нормализуют реологию крови и тонус сосудов. Цао цзюе мин (морское ушко), гоу тен (ункария клюволистная), чжень чжу му (порошок жемчуга), цзю хуа (хризантема дикая) – «ши яо» – убирают симптомы со стороны головного мозга, глаз, обладают успокаивающим свойством, защищают сетчатку глаза и так далее. Шен ди хуан (ремания клейкая) – «ши яо» – создает профилактику ранения инь с той целью, чтобы не развился устойчивый патологический синдром быстрого перераспределения крови вверх с подъемом АД во время эмоциональных переживаний. Му тон (кирказон маньчжурский) – в данном случае используется как лекарство для усиления диуреза.
Поэтому, как мы видим, убираются все проявления заболевания, в том числе и такой симптом, как артериальная гипертензия. Для лечения этого синдрома существует и свой акупунктурный рецепт, который прекрасно сочетается с травами. Работа иглой будет осуществляться на меридианах желчного пузыря и печени.
Сочетается ли это лечение с европейскими препаратами? Да, конечно, сочетается. При этом синдроме частота сердечных сокращений будет повышена, поэтому бэта-блокаторы окажут свой положительный эффект. Препараты раувольфии или легкие успокаивающие средства также только улучшат состояние больного на первых этапах лечения и ускорят выздоровление. В Китае европейские препараты с успехом используются на первых порах лечения, затем они отменяются, так как надобность в них отпадает. После снятия острых симптомов к лечению добавляется гимнастика тайцзицюань, техники цигун для нормализации вегетативного тонуса организма. При других вышеперечисленных синдромах лечение будет совершенно другим, так как причина, вызвавшая повышение давления, кроется совершенно в другом синдроме. Его нужно лечить абсолютно по-другому, с использованием совсем других ингредиентов и акупунктурных точек.
В заключение хотелось бы сказать, что ни китайская, ни европейская медицина в отдельности не могут решить всех задач, которые связаны с восстановлением и сохранением здоровья человека, хотя обе они неуклонно развиваются и обогащаются все новыми и новыми методами лечения. Поэтому стоит выделить те преимущества, которыми обладает каждая из медицинских систем в лечении различных заболеваний.
Неоспоримым преимуществом европейской медицины является лечение ургентной патологии любого генеза, снятие острого болевого синдрома, применение реанимационных мероприятий. Кроме того, незаменимыми являются антибактериальные препараты европейской медицины, которые с успехом применяются и в Китае. Китай в настоящее время активно перенимает опыт западной хирургии. В области психиатрии преимущество европейской медицины также неоспоримо. Но вот методы, использующиеся в ТКМ для лечения хронических заболеваний внутренних органов, как в фазе ремиссии, так и обострения, вирусных инфекций (в частности, вирусных гепатитов, вирусов гриппа и многих других), заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы и, конечно же, любого рода функциональной патологии, значительно снижающей качество жизни больного, могли бы значительно обогатить арсенал европейского врача. Результаты исследований, проводимых как в Китае, так и в других передовых странах, показали, насколько увеличивается лечебный эффект при грамотном применении методов диагностики и лечения обеих медицин в синтезе. Неоспоримым преимуществом ТКМ являются возможности восстановления и реабилитации пациентов после тяжелых длительных заболеваний, а также реабилитации здоровых людей после тяжелых переутомлений, истощений, кровопотерь, психотравм и других состояний. Китайская медицина сильна своей профилактикой и методами поддержания и сохранения здоровья, когда даже в очень преклонном возрасте люди сохраняют остроту ума, жизненную активность и хорошее настроение.
