Как же понимать акупунктуру с позиций ТКМ и с современных позиций? Вы уже давно знаете и проходили такой метод лечения, как массаж, который широко используется в медицинской практике. На чем основано действие медицинского массажа? Оно основано на том, чтобы путем определенного раздражения наружных покровов тела, подкожных мышц благоприятно воздействовать на органы человека, улучшать кровоснабжение суставов, позвоночника, повышать их гибкость и т. д. Еще более тонким механизмом воздействия с помощью массажа на физиологические функции организма является точечный массаж. И многие массажисты им владеют. То есть путем раздражения акупунктурной точки добиваются улучшения работы того или иного органа или участка организма. Если в эти акупунктурные точки еще ввести иглы и провести соответствующее раздражение, то лечебный эффект будет еще более выраженным.
Что же такое точка акупунктуры? Сколько их всего и где они находятся? Как в них разобраться, как их правильно сочетать, чтобы результат был оптимальным? Как воздействовать на точку и какие существуют показания для применения акупунктуры?
АКУПУНКТУРНАЯ ТОЧКА
Чтобы понять, что такое акупунктурная точка, необходимо обратить внимание на иероглиф, так как иероглиф – это образное отображение или картина какого-либо явления или предмета. По-китайски точка называется «сюе». Если всмотреться в сам иероглиф, то он состоит из двух составляющих. Это две нижние черты, которые означают отверстие, и сверху так называемая «крышка», означающая то, что это отверстие закрыто от окружающей среды и находится под кожей. Таким образом, акупунктурная точка – это участок небольшого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), находящийся под кожей на различной глубине. Глубина может варьировать от 2 мм до 8 см. На коже находится только проекция точки. Поэтому, вводя акупунктурную иглу в ту или иную точку, прежде всего необходимо знать, какому меридиану принадлежит точка и на какой глубине она расположена.
Как уже говорилось в прошлых лекциях, существует наружный и внутренний ход меридиана. Наружный и внутренний ход меридиана каждого органа отличается тем, что на наружном ходе находятся эти самые акупунктурные точки на различной глубине, воздействием на которые можно оказывать лечебный эффект на организм при его поражении. Здесь необходимо понять некоторую особенность. Принимаемые лекарства, согласно теории ТКМ, действуют через внутренний ход меридиана того или иного органа, оказывая лечебный эффект, раздражая или блокируя на меридиане те рецепторы, через которые оказывается влияние на орган. Кроме того, вместе с кровью лекарство разносится по всему организму и оказывает свое терапевтическое воздействие, концентрируясь там, к чему имеется тропность этого лекарства. Об этом мы говорили, затрагивая вопрос тропизма ингредиентов к тому или иному меридиану. Похожее воздействие может также оказать на организм механическое раздражение акупунктурной иглой на так называемые акупунктурные точки. В этом случае все зависит от того, как врач технически воздействует на ту или иную точку, то есть от квалификации врача и от метода воздействия. Например, при сильном воздействии через акупунктурные точки будет осуществляться ослабление функции органов (метод се). При слабом воздействии – усиление, тонизация функции органа (метод бу) и т.д.
Акупунктурная точка
- Зона (сухожильная, сухожильно-мышечная, мышечная, сосудистая), где сконцентрировано наибольшее количество рецепторных окончаний (тельца Гольджи, Пачини).
- В ней сосредоточено, в отличие от окружающих тканей, намного больше толстых миелинизированных волокон, по которым проводится импульс с очень высокой скоростью.
- В ней имеются сосудисто-нервные сплетения, раздражением которых вызывается наиболее сильное воздействие на организм.
- Другие, пока еще неизвестные науке, механизмы, через которые действует акупунктура.
Таким образом, на каждом меридиане как плотного, так и пустого органа присутствуют строго определенное, присущее каждому меридиану, количество акупунктурных точек. Количество точек на каждом меридиане различается, как и различается длина каждого меридиана. Например, на меридиане легких точек всего одиннадцать. А на меридиане мочевого пузыря количество точек составляет 67. Это зависит от длины меридиана и от его функциональных возможностей воздействия этого меридиана на организм.
Рассмотрим меридианы.
Меридиан легких. Наружный ход начинается из подключичной ямки и заканчивается у ногтевого ложа большого пальца руки.
Меридиан толстого кишечника. Начинается у ногтевого ложа большого пальца руки и заканчивается у противоположного крыла носа.
Меридиан желудка. Начинается у нижнего края орбиты глаза, захватывает лобную область, проходит по груди и животу, передне-наружному краю нижней конечности и заканчивается у ногтевого ложа 2 пальца ноги.
Меридиан селезенки. Начинается у внутреннего края ногтевого ложа большого пальца ноги, поднимается вверх по внутреннему краю ноги, проходит по передней поверхности живота и груди и заканчивается в подмышечной впадине.
Меридиан сердца. Начинается в районе подмышечной впадины, опускается вниз по локтевой поверхности руки и заканчивается у основания ногтевого ложа мизинца.
Меридиан тонкого кишечника. Начинается у ногтевого ложа мизинца, проходит по наружно-локтевой поверхности предплечья, переходит на плечо, плечелопаточную область, шею, лицо и заканчивается у козелка уха.
Меридиан мочевого пузыря. Начинается у внутреннего угла глаза, проходит по волосистой части головы до задней поверхности шеи, где разделяется на две ветви, которые проходят вниз вдоль спины, переходят на заднюю поверхность бедра до подколенной ямки, где эти две ветви соединяются. Затем по задней поверхности голени меридиан следует до наружного края стопы и заканчивается у ногтевого ложа мизинца.
Меридиан почек. Начинается в центре подошвы, переходит на внутренний край ахиллова сухожилия, идет по внутренней поверхности голени до подколенной ямки, затем переходит на бедро, живот, грудь и заканчивается в области подключичной ямки.
Меридиан перикарда. Начинается в области подмышечной впадины, идет посреди внутренней поверхности плеча и предплечья, заканчивается на подушечке среднего пальца.
Меридиан трех цзяо. Начинается у наружного края ногтевого ложа безымянного пальца руки, поднимается вверх вдоль наружной поверхности руки посреди до плечелопаточной области, огибает ушную раковину, переходит на лицо и заканчивается у внутреннего угла глаза.
Меридиан желчного пузыря. Начинается у наружного края глаза, блуждает в области виска, затем опускается по шее на надплечье, переходит на боковую поверхность туловища в области проекции желчного пузыря, затем идет на ягодицу, опускается вниз по наружной поверхности бедра и голени и заканчивается у ногтевого ложа 4 пальца стопы.
Меридиан печени. Начинается у ногтевого ложа большого пальца стопы, переходит на голень, затем идет по внутренней поверхности голени и бедра, доходит до малого таза, где огибает половые органы, поднимается вверх по животу и заканчивается в 6 межреберье на груди по сосковой линии.
Это основные 12 меридианов, которым соответствуют органы. Существуют еще восемь так называемых «необычных» или «чудесных» меридианов, которые кроме первых двух, не имеют собственных точек. Какие же это меридианы?
- Жень май (переднесрединный)
- Ду май (заднесрединный)
- Чун май
- Дай май
- Инь вэй май
- Ян вэй май
- Инь чяо май
- Ян чяо май
Как вы заметили, названия точек и меридианов я произносил по-китайски. Я рекомендовал бы в будущем запоминать названия этих точек по-китайски, с той целью, что каждая точка имеет свои так называемые «фамилию, имя и отчество». Фамилия – это принадлежность к меридиану, имя и отчество отражают или расположение точки, или функцию, или еще какую-то особенность, что облегчает запоминание и понимание свойств этой точки. Конечно, эти точки можно перевести на русский язык и запоминать по-русски. Это тоже вполне имеет право на жизнь.
Существуют еще международные классификации, такие как английская, французская, латинская. Поэтому, например, название точки «RP 9» ни о чем не говорит, а название этой же точки по-китайски «сань инь цзяо» означает, что в ней перекрещиваются три иньских канала. Или точка «Е 36» тоже мало о чем говорит. А ее китайское название «цзу сань ли» говорит о том, что эта точка расположена на три пропорциональных отрезка ниже колена.
Итак, классических точек насчитывается 364. Также существует около ста так называемых «внемеридианных» точек, то есть не связанных с каналами. Как же в них разобраться и как сгруппировать для того, чтобы понять принципы лечения?
Все точки условно можно разделить на патогенетические и симптоматические. К патогенетическим относятся все группы точек, указанные на слайде, о которых будет сказано ниже. Все остальные точки являются симптоматическими. На каждом классическом канале имеется несколько групп точек, воздействуя через которые, можно оказывать определенный эффект на патогенез заболевания. То есть повышать или понижать функцию органа, убирать какое-либо патогенное начало, которое вызывает заболевание, укрепить защитные функции организма, усилить кровоток в каком-либо участке путем перераспределения туда крови и т. д.
Первая группа точек – это так называемые точки «ву шу». В российской медицине их еще часто называют «точками пяти первоэлементов», так как каждая из них относится к какому-либо элементу. Эти точки расположены на каждом из 12 каналов, ниже локтевых и ниже коленных суставов. Точки, расположенные на концевых фалангах, относятся к точкам «цзин» (родник). Точки, расположенные у оснований пальцев, относятся к точкам «ин» (ручей). Точки, расположенные в области запястья и голеностопного сустава, относятся к точкам «шу» (быстрина). Точки, расположенные выше лучезапястного и голеностопного суставов, относятся к точкам «цзин» (река). И точки, расположенные в области коленных и локтевых суставов, относятся к точкам «хэ» (устье), независимо от того, иньский это канал или янский, то есть принадлежащий к плотному органу (инь) или к пустому (ян). Каждая из этих групп точек, как это показано на слайде, имеет свои терапевтические показания. Точки «цзин» используются для неотложной помощи. Точки «ин» используются для снятия воспаления в органе или понижения температуры. Точки «шу» используются при болях в суставах и костно-мышечной патологии. Точки «цзин» используются при заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Точки «хэ» используются при любых нарушениях пищеварения.
Каждая из точек «ву шу» относится к тому или иному элементу или стихии (по философской категории). Все точки «ву шу» янских каналов начинаются с элемента «металл» и идут по принципу металл – вода – дерево – огонь – земля, начиная с концевых фаланг. Точки же «ву шу» иньских каналов начинаются с элемента «дерево», то есть дерево – огонь – земля – металл – вода. Это ясно показано на слайде. (Комментарии к слайду.) Лечение с применением принципа у-син, то есть «пяти первоэлементов», внутри канала согласуется с правилом «мать – сын», которое мы изучали на лекции по теории. То есть для акупунктуры главное определить, имеется полнота или пустота в меридиане, то есть имеется синдром полноты или синдром пустоты. Если у пациента присутствует полный синдром (например, приступ удушья при бронхиальной астме на фоне ветра и холода), то мы в этом случае вначале находим точку «элемент в элементе». Легкие принадлежат элементу «металл», а точка «металла» на меридиане легких будет точка «цзинь чю». Делаем ее методом «се». Элемент «вода» будет являться «сыном» по отношению к металлу. При полноте металла необходимо ослабить «сына». Поэтому мы точку «чы цзэ», относящуюся к элементу «вода», делаем методом «се» согласно правилу «мать – сын».
Так же внутри меридиана можно действовать и согласно контролирующей связи. Металл контролируется огнем. Поэтому при усилении огня металл будет ослабевать. Точкой, относящейся к стихии «огонь», на канале легких будет точка «ю цзи». Ее мы делаем методом «бу».
При синдроме пустоты делаем все наоборот. Например, при синдроме пустоты ци легких на фоне атрофического бронхита с длительно непроходящим кашлем, мы так же вначале отыскиваем точку «элемент в элементе». На канале легких это будет та же точка «цзинь чю», делаем ее методом «бу». По правилу «мать – сын» при истощении «сына» необходимо укрепить «мать». Стихией, укрепляющей «металл», будет «земля». Поэтому мы в этом случае берем на канале легких из точек у-син точку, относящуюся к стихии «земля». Это будет точка «тай юань», которую мы делаем методом «бу».
Согласно контролирующей связи, металл контролируется огнем. К этой стихии относится, как мы уже сказали, точка «ю цзи». Эту точку мы делаем методом «се». Таким же образом работают и на других каналах при их патологии. Это лишь один из методов сочетания точек между собой при патогенетическом лечении заболеваний. Существуют и многие другие методы сочетания, но из-за недостатка времени нет возможности на них останавливаться.
На этих двух слайдах показано, как можно комбинировать точки между собой на всех каналах в случае синдромов полноты или пустоты того или иного органа.
На следующем слайде представлены группы точек на каждом канале, за исключением двух последних столбцов, которые тоже являются патогенетическими и используются при той или иной патологии меридиана или органа.
- Группа точек «юань». Согласно теории ТКМ в точках «юань» сосредоточена ци самого органа. То есть точка «юань» добавляется в рецепт тогда, когда имеется патология самого органа, а не только его канала. Метод лечения точек «юань», за исключением юань почек, должен соответствовать синдрому. При пустом синдроме используется метод «бу», при полном синдроме – «се». На канале почек при полноте используется метод «пин бу пин се».
- Группа точек «ло». Точки «ло» – это коллатерали, отходящие от одного сопряженного канала к другому. Ниже это будет представлено на слайде. Например, при пустоте коллатерали тонкого кишечника, которая будет проявляться наличием папиллом на теле, мы на канале тонкого кишечника берем точку «ло» (чжы чжен). Или когда имеется патология сопряженных каналов, например, приступ бронхиальной астмы с высокой температурой и запором, мы будем добавлять в рецепт точку «ле чюе» («ло» легких) или «пянь ли» («ло» толстого кишечника).
- Группа точек «си». Это точки, которые используются при острой патологии канала и находятся на самом канале. Например, при том же приступе удушья мы будем использовать точку «кун цзуй» на канале легких. А при острой боли в желудке точку «лян чю» на канале желудка.
- Следующая группа точек – это точки «му». Эти точки не обязательно расположены на своем канале, а могут находиться на каналах, проходящих по груди и животу. Эти точки используются в основном методом «се» при наличии полных синдромов как плотных, так и пустых органов. Для пустых органов при синдромах пустоты эти точки могут использоваться методом «бу». Например, при запоре на фоне синдрома полного жара в толстом кишечнике мы будем делать методом «се» точки «тянь шу».
- Точки «шу» спины. Они расположены на первой линии спины меридиана мочевого пузыря на вершине паравертебральных мышечных валиков. Эти точки используются в основном при наличии синдромов пустоты как плотных, так и пустых органов, и чаще всего делаются методом «бу». Кроме того, точки «шу» спины используются в тех случаях, когда есть так называемая «патология окон» того органа, которому принадлежит то или иное «окно». То есть легкие контролируют нос. При патологии носа мы будем добавлять точку «фэй шу», являющуюся точкой «шу» спины для легких.
Следующая группа точек имеет название «ба хуй сюе», то есть точки восьми сосредоточений. Каждая из этих точек добавляется в рецепт тогда, когда имеется патология той структуры или органа, которую она контролирует. Метод раздражения точки тот, который необходим: при пустоте – «бу», при полноте – «се». Например, при патологии костной ткани в рецепт добавляется точка «да чжу». При патологии «застоя крови» (нарушении микроциркуляции) – точка «гэ шу» и т. д.
Следующая группа точек – это точки «ся хэ сюе», так называемые «точки-устья нижних конечностей». Особенность этих точек состоит в том, что они расположены на нижних конечностях и имеют связи с теми пустыми органами, к которым имеют отношение. Например, при синдромах полноты или пустоты толстого кишечника используют точку «шан цзю сю». При патологии тонкого кишечника – точку «ся цзю сю».
К следующей группе точек относятся точки «ба май цзяо хуй сюе». Это так называемые «точки-ключи» «необычных» или «чудесных» меридианов. В рецепт эти точки вводятся только тогда, когда имеются симптомы синдрома патологии того или иного «необычного» («чудесного») меридиана. Например, точку «гун сунь», находящуюся на канале селезенке, можно использовать при патологии меридиана чун май, а точку «ней гуань» при патологии меридиана инь вэй май.
Существуют и другие группы точек, которые сочетаются по определенным правилам. И конечно в рамках одной лекции невозможно отразить все многообразие применения акупунктуры. Потому что, только зная эти правила, можно грамотно лечить пациента. В противном случае эффект сведется к нулю. Поэтому отношение к акупунктуре до сих пор неоднозначно. Кратко остановимся лишь на методах работы иглой. В процессе лекции уже упоминалось о том, что при работе иглой существуют методы «бу», «се» и «пин бу пин се». Существуют много техник работы иглой, но остановимся лишь на некоторых главных аспектах.МЕТОД «БУ»
- Игла остается в тканях на вводе.
- Вращение ручкой иглы составляет не больше 60 градусов.
- Игла вводится по ходу канала.
- После извлечения иглы точка прижимается ватой со спиртом.
МЕТОД «СЕ»
- Игла в тканях остается в момент вывода иглы из тканей.
- Вращение иглы – 180–360 градусов.
- Ввод иглы против хода канала.
- После извлечения иглы место ввода не прижимается, а только протирается спиртовым тампоном.
МЕТОД «ПИН БУ ПИН СЕ» – это среднее воздействие между двумя вышеописанными методами.
Последнее, о чем хотелось бы сказать, так это о прижигании, а именно об использовании моксотерапии. Существует много методов использования моксотерапии. Она может быть использована или в виде полынных сигар, или в виде конусов, шариков и т. д. Моксотерапия используется в тех случаях, когда в организме есть синдромы холода, пустоты ци, пустоты ян, застоя крови на фоне холода. Правила применения моксы – это тема отдельной лекции. Поэтому на трех представленных слайдах вы можете ознакомиться с основными акупунктурными принадлежностями и продуктами из моксы.
В каких же случаях эффективна акупунктура?
Не существует панацеи от всех заболеваний. Каждый метод лечения, как в китайской, так и в европейской медицине, используется для своей патологии, при которой он эффективен. На слайде представлены те состояния, при которых акупунктура или излечивает заболевания, или значительно облегчает состояние, снимая симптомы, при которых другие методы лечения не так эффективны. Кроме того, в сочетании с применением китайских фармпрепаратов, а также соответствующих европейских препаратов эффективность акупунктуры значительно повышается.
