ДИАГНОСТИКА В ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Читать серию статей с начала: http://liwest-nn.ru/news1/item/733-diagnosis-in-traditional-chineese-medicine

Выслушивание дыхания:

  • шумное и громкое дыхание характерно для полного синдрома и синдрома жара;
  • тихое дыхание характерно для синдрома пустоты и холода; дыхание со звуками мокроты в горле, периодически возникающий хриплый голос больше говорят о мокроте внутри или о поражении наружным холодом.

Кашель:

  • кашель с чувством заложенности в груди обычно характе рен для синдрома холода и сырости;
  • канюль с желтой, клейкой, трудно отходящей мокротой относится к синдрому жара легких;
  • тихий, бессильный кашель относится к синдрому пустоты.

Икота:

  • внезапно появившаяся громкая икота указывает на синдром полноты;
  • тихая икота на фоне хронического заболевания характерна для синдрома пустоты.

Отрыжка:

  • слабая, тихая отрыжка без примеси кислого содержимого говорит о синдроме пустоты;
  • громкая отрыжка с большим количеством воздуха, после чего сразу появляется чувство комфорта в эпигастрии, характерна для синдрома «печень мешает желудку». Постоянные вздохи. Это признак застоя ци в печени. Чихание. Возникает при поражении ветром и холодом извне или появляется при выздоровлении.

Урчание в кишечнике:

  • урчание в области желудка и верхней половине живота, когда воздействие тепла или прием пищи снимает урча ние, характерно для пустоты в среднем обогревателе;
  • громкое урчание бывает при синдроме холода и сырости;
  • урчание в области желудка в виде плеска указывает на остановку мокроты и жидкости в желудке.

Исследование запахов:

  • запах изо рта в большинстве случаев говорит о плохом пищеварении, также может быть при пародонтозе, кариесе зубов. Кислый запах характерен для застоя пищи, очень неприятный запах изо рта бывает при жаре желудка, гни лостньщ запах часто возникает при язвенной болезни;
  • резкий запах пота указывает на болезнь сырости и жара;
  • гнилостный запах из носа говорит о воспалении придаточных пазух или гнойном процессе в носу;
  • запах разлагающейся крови говорит о кровотечении; запах мочевины характерен для болезни почек;
  • запах ацетона указывает на наличие сахарного диабета.
ОПРОС (ВЭНЬЧЖЕН)

Опросу, как и другим методам диагностики китайской медицины, придается большое значение, основное внимание уделяется возникновению заболевания и его течению. Кроме того, в китайской медицине врач отмечает и фиксирует мельчайшие тонкости динамики болезни, определяя место ее локализации.

Задаются вопросы о начале заболевания: болел ли человек раньше чем-либо подобным, какое получал лечение, когда началась болезнь, характер начала болезни (острый или постепенный). Кроме того, больному необходимо задать 10 вопросов, которые, как мы говорили выше, характерны только для китайской меди цины. Чтобы не запутаться в очередности вопросов, в китайской медицине существует так называемая «Песня десяти вопросов» («Ши вэнь гэ»), И тот, кто изучает китайскую медицину на китайском языке, обязательно заучивает ее наизусть.

1.Спросить о холоде и жаре.

Антипатия к холоду с одновременным чувством жара. Больному при этом холодно, но температура тела повышена. Это является прямым указанием на то, что у больного поверхностный синдром. Существует несколько разновидностей поверхностного синдрома:

  • очень сильная боязнь холода, температура тела повышена минимально. Это указывает на синдром наружного холода, проникшего извне;
  • легкая боязнь холода, температура тела резко повышена. В данном случае можно говорить о синдроме наружного жара, о его вторжении извне;
  • слегка повышенная температура, боязнь ветра, потливость в покое говорят о наличии у больного наружного ветра.

Больной испытывает холод без жара. Это всегда указывает на синдром внутреннего холода:

  • если заболевание началось давно, тело выглядит истощенным, больной боится холода — это пустой холод;
  • если заболевание острое, есть резкие стягивающие боли в области живота, это говорит о полном холоде.

Больной испытывает жар:

  • если у больного сильное чувство жара, постоянно высокая температура, это указывает на наличие внутреннего полного жара;
  • если чувство жара выражается в приливах, появляется во второй половине дня, или в момент засыпания возникает легкое чувство жара, может быть специфическое ощущение появления жара из глубины (костей) с выходом на поверхность, отмечаются румянец на щеках, ночная пот ливость это пустой жар из-за пустоты инь;
  • специфическое чувство жара, возникающее при пустоте ци. В этом случае чувство жара больной испытывает на поверхности тела в течение очень длительного времени.

2.Спросить о потливости.

Обязательно необходимо узнать, есть ли у больного потливость. Если есть, то когда, в какое время суток появляется, связано ли это с нагрузкой. Необходимо выяснить, на каких участках тела появляется потливость, а также количество выделяемого пота.

Потливость при наружном синдроме:

  • если пота нет вообще, но отмечается сильная боязнь холода, имеется легкое чувство жара и слегка повышена температура, больной ощущает головную боль в области затылка, пульс поверхностный и тугой, то это характерно для наружного холода;
  • если потливость есть и она сопровождается чувством жара, при этом отмечается боязнь ветра, пульс поверхностный и мягкий, эго говорит о наружном синдроме ветра или о наружной пустоте;
  • если потливость наблюдается при высокой температуре, отмечаются легкая боязнь холода, боль в горле, головная боль, пульс поверхностный и частый, это указывает на синдром наружного жара.

Потливость при внутреннем синдроме:

  • потливость в покое или при минимальной нагрузке с боязнью холода, утомляемостью, бессилием характерна для пустоты ци и ян;
  • ночная потливость, которая прекращается утром (при этом отмечается волнообразное чувство жара в теле, румянец на щеках), характерна для пустоты инь; очень сильная потливость с выделением большого количества пота может говорить о двух видах патологических состояний;
  • если потливость непрерывная, пот горячий, лицо красное, жажда, желание нить холодную воду, в этом случае можно говорить о синдроме полного жара; если отмечаются обильная потливость с холодным потом, бледное или пепельно-серое лицо, холодные конечности, то это говорит о синдроме умирания ян, обычно это кризисное состояние.

Потливость определенных частей тела:

  • потливость головы характерна для жара в верхнем цзяо или для синдрома сырости и жара в среднем цзяо; потливость половины тела характерна для синдрома на рушения движения ци и крови и обычно бывает при ин сульте или общем истощении;
  • потливость ладоней и стоп больше характерна для заболевания селезенки и желудка.

 

3.Спросить о состоянии головы и тела.

Головная боль:

  • если головная боль локализуется в переднелобных участках, то эта патология относится к болезни меридиана ян-мин;
  • головная боль в области висков принадлежит к патологии меридиана шао-ян;
  • головная боль в затылке относится к патологии меридиана тай-ян;
  • боль в макушке принадлежит к патологии меридиана цзюе-инь;
  • боль в зубах, в области нижнечелюстного сустава относится к патологии меридиана шао-инь.

Головные боли могут возникать как за счет внешних, так и за счет внутренних причин. Они могут относиться и к полному, и к пустому синдрому:

  • острые головные боли с острым началом заболевания, которые не снимаются после отдыха, соответствуют полному синдрому, возникшему за счет внешних патогенных факторов;
  • хроническая головная боль средней интенсивности, которая появляется периодически, больше соответствует синдрому пустоты, возникшему за счет внутренних причин.

Головокружение:

  • головокружение с головной болью распирающего характера, при которой отмечаются краснота лица и глаз, звон в ушах, горечь во рту, сухость в горле, относится к синдрому «подъем ян печени вверх»;
  • головокружение с чувством дурноты, туманом в голове, заложенностью в груди, тошнотой, рвотой принадлежит к синдрому мокроты и сырости, которые скопились внутри организма;
  • головокружение с нарушениями зрения, которые усиливаются при физической нагрузке или резком вставании и сопровождаются бледностью лица, сердцебиением, бессонницей, бледным языком, соответствует синдрому пустоты ци и крови;
  • головокружение со звоном в ушах, сперматореей, забывчивостью, слабостью и усталостью в пояснице и коленях говорит об истощении субстанции цзин в почках.

Боли в теле:

  • боли во всем теле принадлежат синдрому ветра и холода или ветра и сырости, которые вторглись извне; длительные хронические боли в теле бывают при недостатке ци или крови.

Тяжесть в теле:

  •  чувство тяжести в теле и голове с ощущением заложенности в области желудка, плохим аппетитом, кашицеобразным стулом, жирным налетом на языке указывает на синдром сырости;
  • тяжесть в теле, когда больной все время стремится лежать, при этом отмечаются одышка, слабость, усталость, неразговорчивость из-за бессилия эго говорит о пустоте ци селезенки.

Боли в конечностях указывают на синдром би от ветра или би от холода и сырости. Би — это суставной синдром с ревматическими болями.

Боль в пояснице.

  • ноющая боль с чувством слабости и бессилия указывает на пустоту почек;
  • холодная, глубокая боль с чувством тяжести в пояснице, которая усиливается в сырое и холодное время года, принадлежит к холоду и сырости;
  • колющая боль в пояснице, строго локализованная, которая резко усиливается при пальпации и поворотах туловища, указывает на синдром застоя крови.

4.Спросить о стуле и моче.

Запор.

  • для запора на фоне синдрома полноты характерны спастические боли, метеоризм, больной не выглядит истощенным;
  • для запора на фоне пустоты характерно истощение больного, наличие длительного-анамнеза заболевания, в прошлом большой кровопотери и др.

Понос.

  • здесь выделяют кашицеобразный стул, который часто говорит о пустоте ци селезенки;
  • стул с непереваренными остатками пищи, водянистый, что говорит о пустоте ян селезенки и почек;
  • если отмечается понос с резким запахом, спастическими болями, тенезмами, чувством жжения в области заднего прохода, то это говорит о синдроме полноты, часто сырости и жара.

 

Большое количество мочи характерно для пустоты и холода или диабета.

Частое непроизвольное мочеиспускание наблюдается при слабости сфинктеров, при синдроме «ци почек некрен кое», пустоте ян почек, нарушении функции закрытия мочевого пузыря.

Мало мочи. Это характерно для синдромов жара; бывает после потливости, при рвоте, отеках.

Наличие резей при мочеиспускании с самопроизвольным выделением мочи по каплям, с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря указывает на пустоту ци почек (ци почек некрепкое) с присоединением симптомов сырости и жара.

Самопроизвольное выделение мочи при нарушении контроля со стороны мочевого пузыря указывает на пустоту ци почек.

Рези при мочеиспускании с отхождением небольшого количества концентрированной горячей мочи, с чувством распирания в области малого таза говорят о синдроме сы рости и жара в мочевом пузыре.

 

5.Спросить о состоянии груди и живота.

Боль в груди.

  • сильная боль с иррадиацией под лопатку и в спину, сопровождающаяся пепельным цветом лица, синюшностью рук и ног, говорит об истинной боли в сердце (то есть боль принадлежит именно сердцу);
  • боль в груди с высокой температурой, краснотой глаз, кашлем, раздуванием крыльев носа характерна для синдрома полного жара;
  • боль, которая сопровождается волнообразным жаром, ночной потливостью, кашлем с примесью крови в мокроте, принадлежит пустоте инь легких;
  • заложенность в груди, кашель с одышкой, большим ко личеством отделяемой мокроты характерны для синдрома сырости и мокроты;
  • боль с чувством жара в теле, кашлем с гнойной кровянистой мокротой с неприятным запахом бывает при абсцессе легких;
  • распирание и боль в груди, которая меняет свой характер при ходьбе, причем больной постоянно вздыхает, часто гневается, характерны для застоя ци;
  • колющая или ноющая боль, строго локализованная, с постоянной интенсивностью, говорит о застое крови; чувство заложенности и полноты в груди без боли, которое сопровождается кашлем, рвотой прозрачной жидкостью, редким пульсом, соответствует синдрому холода; заложенность в груди с жаждой характерна для синдрома жара;
  • заложенность в груди с чувством полноты, ощущением нехватки воздуха, чувством неполного вдоха, пустым пульсом, причем больной любит вздыхать, характерна для синдрома пустоты;
  • заложенность в груди с чувством полноты, обилием мокроты, скользким пульсом возникает при синдроме мокроты.

Боль в ребрах и боках.

  • распирающая боль в ребрах, которая сопровождается па-вышенной раздражительностью больного, свидетельствует о застое ци в печени;
  • обжигающая боль в ребрах, краснота лица, глаз характерны для огня печени;
  • распирающая боль в боках, желтушность кожных покровов и глаз бывают при сырости и жаре в печени и желчном пузыре;
  • колющая боль в ребрах, без миграции свидетельствует о застое крови;
  • боль в ребрах с набуханием и припухлостью межребер пых промежутков, с кашлем говорит о застое патологических жидкостей;
  • боли в груди и ребрах после простуды, чувство дискомфорта, озноб характерны для синдрома шао ян.

Боль в области желудка.

  • холодная боль в области желудка, очень интенсивная, скручивающая по характеру, при которой помогает тепло, бывает при холоде в желудке;
  • обжигающая боль, изжога с желанием пить воду, повышенный аппетит, запах изо рта, запор характерны для скопления огня в желудке;
  • распирающие боли в желудке, отрыжка, причем эти сим птомы усиливаются при эмоциональных переживаниях, указывают на застой ци в полости желудка;
  • колющая боль в желудке, без миграции, локализованная характерна для застоя крови в желудке;
  • рвота прозрачной жидкостью, ноющая боль в области желудка, при которой помогают тепло, массаж, указывает на пустоту ян желудка;
  • обжигающая боль в области желудка, постоянное чувство голода («сосание под ложечкой»), но при этом больной не ест, язык красный с минимальным количеством налета бывают при пустоте инь.

 

Боль в животе.

  • ноющая боль в животе, больной стремится к теплу, любит массаж, отмечается кашицеобразный стул — все это указывает на наличие пустого холода селезенки и желудка;
  • холодная боль в малом тазу с иррадиацией в наружные половые органы характерна для застоя холода в меридиане печени;
  • боль вокруг пупка с появлением тяжистых уплотнений, которые меняют место локализации после массажа, указывает на скопление паразитов в кишечнике; остро возникшая боль в животе большой интенсивности, с распиранием, антипатией к массажу говорит о застое пищи при полном синдроме;
  • ноющая боль в животе, при которой помогает массаж, а также прием пищи, характерна для синдрома пустоты; боли в животе, при которых тепло уменьшает или снимает боль, принадлежат синдрому холода; боли, при которых прохладная пища и холод улучшают состояние, принадлежат синдрому жара.

 

6.Спросить о состоянии ушей и глаз.

Наличие звона в ушах.

  • сильный звон в ушах, усиливающийся при надавливании на уши, характерен для синдрома полноты;
  • небольшой звои в ушах, уменьшающийся при надавливании руками на уши, соответствует синдрому пустоты.

Глухота.

  • остро возникшее заболевание, вследствие которого появилась глухота, принадлежит синдрому полноты;
  • появление глухоты после длительного заболевания или на фоне изнурительного заболевания, часто у пожилых людей, принадлежит синдрому пустоты.
  1. Чувство покалывания в глазах, головная боль, тошнота, рво та, пелена (муть) перед глазами говорят о катаракте;
  2. головокружение, рябь в глазах, чувство распирания в голове, краснота лица, наличие звона в ушах, слабость в пояснице и коленях характерны для синдрома поднятия ян печени вверх;
  3. головокружение, рябь в глазах с чувством заложенности в груди, наличием парестезий в конечностях, чувством усталости в теле, тошнотой, жирным налетом на языке возникают при синдроме мокроты и сырости.

 

Нарушения зрения.

  • расплывчатость предметов, наличие пелены, тумана в глазах, сухость глаз бывают при пустоте ци, пустоте крови печени, а также при истощении субстанции цзин почек;
  • куриная слепота бывает при пустоте печени.

 

7.Спросить об аппетите и жажде, о привкусе во рту.

ЖАЖДА

  • Сильная жажда с желанием пить холодную воду, краснота лица, высокая температура, беспокойство, обильная потливость говорят о синдроме полного жара;
  • сильная жажда, больной много пьет, выделяет много мочи, отмечается его истощение — эти симптомы возникают при диабете;
  • жажда при сильной потливости и после рвоты говорит о ранении жидкостей;
  • небольшая жажда, когда часто отмечается сухость во рту, сухость слизистых, свидетельствует о мустом жаре.

СОСТОЯНИЕ АППЕТИТА

Сниженный аппетит возникает при пустоте ци селезенки и желудка, наличии сырости в селезенке, сырости и жара в печени и желчном пузыре, при застое пищи.

Повышенный аппетит с постоянным чувством голода:

  • если больной испытывает жажду, беспокойство, у него красный язык с желтым налетом, есть запах изо рта, запор - все это говорит о скоплении огня в желудке;
  • если кроме повышенного аппетита у больного отмечается кашицеобразный стул или понос, это указывает на сохраненную функцию желудка и пустоту ци селезенки;
  • если присутствует чувство голода, но больной ест мало, это характерно для пустоты инь желудка.

Наличие привкуса во рту:

  • пресный вкус, безвкусица бывают при пустоте ци селезенки и желудка;
  • сладкий привкус или наличие клейкого, жирного привкуса характерны для синдрома сырости и жара в селезенке и желудке;
  • кислый привкус бывает при жаре в желудке и печени; кислый привкус с тухлым запахом говорит о застое пищи в желудке;
  • горький привкус бывает при синдроме жара;
  • соленый привкус бывает при пустоте почек и при холоде.

8.Спросить о нарушениях сна.

Бессонница:

  • трудное засыпание, обилие сновидений, беспокойство, чувство волнообразного жара в теле, ночная потливость, слабость в пояснице и коленях говорят о синдроме нарушения взаимосвязи между сердцем и почками;
  • частые просыпания во второй половине ночи с наличием сердцебиений, бессилия, бледный язык, пустой пульс указывают на синдром пустоты селезенки и сердца;
  • бессонница с частыми пробуждениями и состоянием страха, частыми головокружениями, обмороками, чувством заложенности и духоты в груди, боязни и беспокойства, горечи во рту и тошноты обычно бывает при застое мокроты в желчном пузыре;
  • больной не может заснуть, у него сильно выражено чувство беспокойства, переполнение в области эпигастрия, есть отрыжка с ощущением дискомфорта в животе и толстый жирный налет на языке — эти симптомы характерны для застоя пищи.

Сонливость

  • сонливость, слабость, чувство неясности в голове, тяжести в теле, полноты в эпигастрии, жирный налет на языке,-‘мягкий пульс характерны для симптома мокроты и сырости, которые появились на фоне пустоты ян селе зенки;
  • чувство сонливости после еды говорит о синдроме пустоты ци селезенки;
  • постоянная сонливость говорит о пустоте ян почки.

9.Спросить у женщин о месячных и беременностях.

  • Дисменорея: приход месячных раньше срока характерен для жара крови и пустоты ци;
  • приход месячных позже срока говорит о пустоте крови и застойном холоде;
  • приход месячных раньше срока, когда идут постоянные мажущие выделения, характерен для синдрома застоя ци или для пустоты селезенки и почек;
  • боли во время месячных бывают при застое ци, крови, пустоте ци и крови, наличии холода в меридианах, проходящих через малый таз;
  • задержка месячных бывает при застое ци в печени, застое крови или при длительном переутомлении; наличие маточных кровотечений указывает на нарушение взаимосвязи между жень май и чун май или на их обоюдное истощение. Кроме того, это может возникнуть также при пустоте ци, провале ци или при синдроме жара.

Наличие болей.

  • кровянистые выделения бывают при нервном перенапряжении, застое ци и возникшем отсюда жаре, при повреждении или угрозе выкидыша, при опухоли и др.

Следует задать три вопроса, если на приеме ребенок:

  1. Родился в срок или есть недоношенность? Как проходило развитие?
  2. Какие перенес инфекционные заболевания?
  3. Склонность к заболеваниям, детально расспросить о причине болезней.

 

Автор: Владимир Григорьевич Начатой — профессор Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины, старший преподаватель АНО ДПО «СИИМЕД ”Ли Вест”».

В серии учебных пособий представлены современные взгляды на учение о традиционной китайской медицине (ТКМ). Даны исторические, философские и теоретические аспекты, которые лежат в основе оригинального восточного подхода к проблеме сохранения и укрепления здоровья человека.

Традиционная китайская медицина — система учений и практик Древнего Китая, которая возникла на основе внимательного наблюдения за функционированием человеческого организма и последующей систематизации этих наблюдений с позиций холизма (системного взгляда). В основе ТКМ лежит целостное рассмотрение человека, здоровья и патологии в соответствии с системным подходом, направ ленным на укрепление здоровья.

В учебных пособиях изложены основополагающие принципы традиционной китайской медицины.

Последние изменения Суббота, 13 Апрель 2019 12:18