Современная древность

Не только студеные зимы, но и аномально холодная весна нынешнего года заставляют задуматься о воздействии климатического фактора «холод» на человека. Целиком этой теме был посвящен специализированный курс по изучению древнекитайского трактата «Шан Хань Лунь» («Суждения о поражении холодом»), который завершился 25 мая. Этот курс провели преподаватели СИИМЕД «Ли Вест», профессор Тяньцзиньского университета ТКМ Владимир Начатой и врач ТКМ Оксана Начатая в московском ВИСЦ Елены Мизиной.

Уникальное наследие

Знаменитый трактат традиционной китайской медицины «Шан Хань Лунь», созданный выдающимся врачом Поднебесной Чжан Чжунцзи-ном (150-219 гг.), актуален и в наши дни.

Владимир Начатой:

При изучении китайской медицины необходимо учитывать, что эта древняя медицинская система складывается из большого количества источников, включает множество методов лечения, которые затем синтезировались, прошли проверку временем и оформились в современном изложении ТКМ.

Классические труды «Хуан Ди Ней Цзин», «Нань Цзин», на основе которых выстроены диагностика по «Восьми основополагающим синдромам» и подходы к рефлексотерапии различных заболеваний. Однако почему-то не уделялось должного внимания изучению истоков китайской фитофармакологии. А ведь это необходимо для воссоздания целостной картины ТКМ.

 

Переводы с комментариями знаменитого трактата «Шан Хань Лунь» имели в основном культурно-историческую направленность. В них недоставало сугубо практического медицинского взгляда. А ведь в трактате приводятся 112 рецептов, большая часть которых в настоящее время входит в китайскую фармакопею ТКМ, на их основе создают готовые препараты и широко применяют на практике.

Важна роль «Шан Хань Лунь» и в плане объяснения физиологии и патологии человека. Сейчас многие ученые всего мира пытаются разгадать тайны (этиологию и патогенез) метаболического синдрома, атеросклероза, сахарного диабета 2-го типа. Почему смертность от опухолевых болезней в странах с холодным климатом выше, чем в южных странах? А физиологический процесс старения в северных странах протекает совершенно иначе, чем на юге? Западная медицина достигла грандиозных успехов, но именно в Китае многие ответы на вопрос «отчего же человек болеет?». И объяснения многих явлений можно понять из этого древнего труда или, как его иначе называют, трактата «О лихорадочных болезнях».

Кстати, изучение «Шан Хань Лунь» является частью государственной программы университетского образования в Китае. Вначале дается основная канва, затем врачи, в совершенстве овладев содержанием самого трактата, могут самостоятельно читать многочисленные комментарии к «Шан Хань Лунь», обогащать собственный клинический опыт, анализировать и соотносить его с позицией западной медицины.

Лично я с трактатом «Шан Хань Лунь» познакомился в конце 80-х годов, читая книги на английском языке, когда немецкие, американские врачи стали печатать первые переводные материалы. Конечно, «Шан Хань Лунь» без подробных комментариев и объяснений довольно труден для изучения и понимания. Поэтому, изучая ТКМ уже на китайском языке в Тяньцзиньском университете, я обращался к преподавателям, которые читали лекции по «Шан Хань Лунь». Это были такие известные преподаватели, как профессор Чжан Сипен, профессор Лю Гунван, бывший ректор университета профессор Дай Симен и другие. Их глубокий анализ «Шан Хань Лунь» помог мне более широко осмыслить многие постулаты при исследовании самого трактата, а также изданных на китайском и английском языках комментариев. Особенно хотелось бы отметить ценность практических методов при сочетании иглотерапии с классическими рецептами «Шан Хань Лунь», которые передали мне мои учителя.

Проблема всех времен н народов

Известно, что человек, как любой живой организм,является частью биосферы и непрерывноконтактирует с окружающей средой. Заболевания, вызванные негативными влияниями внешней среды, — тема вечная. Можно сказать, «проблема всех времен и народов». Для ее решения необходимо глубинное понимание законов взаимодействия человека и природы, которые всесторонне изучались врачами Поднебесной. И не только ими. Философы Древней Греции и Древнего Рима также связывали многие болезни с неблагоприятным влиянием окружающей среды.

Оксана Начатая:

Присоединюсь к мнению, что настоящим класта считается один из самых изучаемых трактатов ТКМ «Шан Хань Лунь», который посвящен диагностике и лечению экзогенных болезней. По объему он совсем небольшой, всего несколько десятков страниц. Но информация настолько емкая, что каждый иероглиф требует длительной и подробной расшифровки. К примеру, объяснение смысла всего четырех иероглифов может занять целый машинописный лист.

Как известно, в этом классическом труде была впервые в китайской медицине выявлена закономерность возникновения и развития у человека инфекционных заболеваний и климатических поражений, особенно холодом в сочетании с ветром, сыростью, согласно терминологии ТКМ. Автор трактата разработал концепцию борьбы защитной ци и патогенного начала, когда от силы преобладания одного из факторов зависят основные симптомы заболевания и пути его дальнейшего развития.

Эти логические принципы клинического мышления не только не противоречат друг другу, но и позволяют сформировать представление о причинах, патогенезе и стратегии лечения современных экзогенных и эндогенных заболеваний. Почему же это так важно сейчас? Не секрет, что современная цивилизация оказалась перед лицом глобальных изменений жизненной среды, что во многом определяет профиль заболеваемости и ставит новые задачи перед медициной. Довольно быстрые изменения климата, активная миграция населения, путешествия в дальние страны сталкивают человека с совершенно незнакомыми вирусами, которые порождают более тяжелое течение инфекций, чем от привычных «домашних» микробов.

К тому же ослабление защитной ци, связанное с эмоциональным выгоранием, информационной перегрузкой, трудностями адаптации человека к быстро меняющемуся климату, информационной среде, усиливает подверженность человека инфекционным поражениям. Даже если он живет в благоприятном климате и комфортных условиях.

Недаром в этом году одним из приоритетов, обозначенных ВОЗ, стало психическое здоровье населения.

Что касается инфекционных заболеваний, то сейчас современная медицина научилась довольно легко их диагностировать. Но в древности, чтобы распознать причины инфекций и их последствия, требовалось гибкое клиническое мышление, основанное на глубоких теоретических знаниях. Как известно, Чжан Чжунцзин в своем трактате впервые в китайской медицине соединил теорию с практикой. Его принцип «синдром (диагноз) — метод лечения — рецепт» является основополагающим для китайской медицины и прошлого, и настоящего времени.

С другой стороны, именно в трактате «Шан Хань Лунь» описаны так называемые отдаленные последствия поражения холодом. Современная медицина только сейчас приходит к выводу, что невыпеченные простудные заболевания, особенно перенесенные на ногах, могут усугубить течение недуга или даже привести к таким серьезным заболеваниям, как метаболический синдром, сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие.

Древняя китайская медицина знала об этом, во многом благодаря трактату «Шан Хань Лунь». В те времена, конечно, не существовало современных медицинских диагнозов, но симптомы заболеваний описаны как нельзя более точно, также даны довольно эффективные способы их лечения.

Владимир Начатой:

Для тех времен создание трактата «Шан Хань Лунь» стало своего рода прорывом в лечении довольно многих заболеваний и, без преувеличения, титаническим трудом. Источником для него стали обобщение огромного количества врачебных трудов от глубокой древности до периода Хань, исследования ханьской и доханьской фармакологии, результаты практики самого Чжан Чжунцзина, которого тогда называли святым мудрецом от медицины.

При изучении «Шан Хань Лунь» можно увидеть разницу в восприятии одного и того же яв- ~ ления с позиций ТКМ и западной медицины.

К примеру, при определении патогенного фактора западная медицина чаще ставит вопрос:«Что представляет собой патоген?» То есть уточняет морфологию, вид, штамм вируса, бактерии или другого инфекционного агента.

А китайская медицина задается другим вопросом: «Каков ответ организма на патоген?» Именно этот критерий становится отправной точкой в дальнейших действиях врача.

Другой важный нюанс: патогеном Чжан Чжунцзинь называет в том числе сочетание инфекционного агента и определенного климатического фактора. Причем в комплексе они могут усиливать действие друг друга. Организм в этом случае может ответить по-разному:проявлениями холода, жара или интоксикации и т. д. Эти взгляды могли бы значительно обогатить мышление современных врачей.

Опасные последствия

Оксана Начатая:

В трактате чрезвычайно интересно рассказывается об отдаленных осложнениях после невылеченных перенесенных инфекций и климатических поражений. Он открывает взаимосвязи, казалось бы, далеких друг от друга заболеваний, которые участвуют в едином патогенезе. Такой взгляд особенно интересен специалистам по интегративной медицине.

Наглядный пример: синдромы избытка, жара, активной борьбы защитных сил с патогенным началом относят к общим особенностям синдромов янских меридианов. С позиции современной медицины это картина отражает типичное воспаление и его разные варианты. Но что потом? В дальнейшем, если заболевание не вылечено на стадии янских каналов — активного иммунного ответа, — происходит хрониза-ция инфекционного процесса, что постепенно истощает организм и приводит к осложнениям. К примеру, болезни трех инъских меридианов по большей части носят хронический характер. Их отличают синдромы недостатка, преобладания холода, истощения ци. В современном понимании это в большинстве случаев метаболические нарушения и эндокринные расстройства, часть сосудистых заболеваний, извращение иммунного ответа с постепенным истощением организма и формированием патологического гомеостаза, которые требуют постоянной коррекции западными методами лечения. На этой стадии у человека уже «оформившийся» западный диагноз.

Владимир Начатой:

Хочу подчеркнуть очень важную мысль: согласно представлениям ТКМ, синдромы «Шан Хань Лунь» часто являются базисом для дальнейшего развития некоторых эндокринных и метаболических пасстпойств.

Поэтому древние подходы к распознаванию и лечению синдромов как инъских, так и янских меридианов могут оказаться чрезвычайно важными в комплексном лечении распространенных в наше время заболеваний. Таких как сахарный диабет, многие болезни сердца, отеки, жировой гепатоз, атеросклероз и другие. Таким образом, в «Шан Хань Лунь» дается ключ к пониманию не только острых симптомов лихорадочных заболеваний, но и их поздних осложнений.

Историки ТКМ отмечают, что в период правления династий Цинь и Хань уровень развития фармакологии был довольно высоким для того времени. Однако появление трактата «Шан Хань Лунь» указывает на то, что прогресс в этой сфере в то время -достиг небывалой высоты. Ценность этого труда для современной медицины заключается не только в теоретическом объяснении механизмов лихорадочных болезней, но и в фармакологических схемах избавления от них.

Неудивительно, что этот опыт прошел успешную проверку временем, а трактат заслуженно считается предком и родоначальником фармакологии. Рецепты, изложенные в трактате, кажутся лаконичными и простыми. Но это лишь на первый взгляд. Любопытно, что именно в «Шан Хань Лунь» приводятся сведения о «растениях-ключах» к определенным синдромам. Врачей более поздних эпох вдохновляли сочетания компонентов лекарств, созданных Чжан Чжунцзинем, они находили рецеп-туру удивительно точной, а эффект от лекарств — несомненным.

Жизнь в согласии с природой

Оксана Начатая:

Хотелось бы отметить интересные рекомендации по коррекции образа жизни, комфортному проживанию в неблагоприятном климате, способы предупреждения лихорадочных болезней, описанные в «Шан Хань Лунь». Можно и сегодня ими пользоваться, настолько они своевременны. Настолько же актуален? интегративный подход с максимальным приближением древних знаний к совремённой практике. В следовании древним заветам я вижу грамотную реализацию принципа жизни в согласии с природой.

Георгий Югай, врач-невролог, магистр ТКМ (Томск):

—Специалисты знают, что «Трактат о поражении холодом» — один из ключевых первоисточников ТКМ, который был создан почти две тысячи лет назад. Неискушенному читателю может показаться, что в нем мало пользы, только странные суждения, смысл которых трудно понять. Владимир и Оксана Начатые сумели открыть для меня ценность практической информации и структуру этой книги. Это как своеобразный ключ, который позволяет отворить дверь, ведущую к заветным знаниям.

Изучение трактата позволяет по-новому взглянуть на патогенез заболеваний, обнаружить интересные варианты использования многих препаратов ТКМ. Я считаю, что материал был очень хорошо изложен в понятной и лаконичной форме. Восхищаюсь талантами наших преподавателей, лекции которых содержали не только концентрированную теорию, но и многочисленные практические примеры для лучшего усвоения материала.

Благодарю лекторов за возможность по-новому взглянуть на классический труд ТКМ и надеюсь сразу использовать полученные знания на практике. Кроме слов благодарности чете Начатых, хотелось бы также отметить организационный вклад Елены Мизиной. Слушателей на этом курсе было много, но Елене удалось создать очень комфортную обстановку для лекторов и слушателей, что немаловажно для качественного учебного процесса. Надеюсь на продолжение образования в офисе «Ли Вест» на «Смоленской».

Наталья Филюкова, врач-физиотерапевт (Алма-Ата):

—Владимиру и Оксане Начатым удается давать сложнейший материал легко и понятно. Считаю очень ценной подачу древних текстов с упором на интегративную медицину и проведением параллелей с европейской медициной и взглядами, как с практической, так и с теоретической точек зрения. Сейчас перечитываю материалы по лекарствоведению и понимаю, какую важную информацию нам давали ещё в 2005 году. После семинара по древнему трактату ТКМ «Шан Хань Лунь» появилось новое понимание механизмов развития заболеваний. Большая благодарность нашим учителям!

Наталья Волкова, врач-рефлексотерапевт (Рязань):

— Учитель и знания приходят тогда, когда готов ученик. Для меня это был самый впечатляющий курс за время учебы, который объединил все полученные у Владимира и Оксаны Начатых знания в единую ТКМ-картину мира. Преподавателям удалось донести красоту и стройность логики мышления китайского врача, четкость тактических подходов, дифференцировать и диагностические и лечебные мероприятия. Блестящее изложение, великолепная подача материала, мгновенная подстройка под запрос аудитории — визитная карточка этих курсов. И главное: не осталось вопросов после этого обучения. Зато сохранилось впечатление, что преподаватели предусмотрели все возможные трудности, с которыми мы могли бы столкнуться в своей работе. Было указано на множество тонкостей и нюансов, которые позволят нам лечить пациентов на высоком уровне.

   Подготовила Юлия Пачула