Этиология и патогенез заболеваний (часть 2)

Состояние защитных сил организма. Чем более ослаблены защитные силы, тем больше у человека предрасположенность к различным заболеваниям. Любой патогенный фактор может глубоко проникнуть в истощенный организм и вызвать заболевание, так как «природа не терпит пустоты». Этот возникший полный синдром, продолжаясь какое-то время, еще более истощает защитные силы, усиливая пустоту.

На фоне пустых синдромов рождаются внутренние патогенные факторы (пять внутренних патогенных факторов), которые по своему характеру являются «полнотой на фоне пустоты». Таким образом, формируется целый конгломерат из полных и пустых синдромов, и лечение такого больного становится все более трудным.

Другое дело, когда организм крепкий, и защитные силы на хорошем уровне. Тогда патогенный фактор вызывает заболевание, но организм способен адекватно бороться с ним. В зависимости от характера патогенного се формируется определенный синдром, который хорошо поддается лечению.

  1. Защитные силы крепкие и патогенный фактор сильный. В этом случае необходимо назначать только изгоняющие лекарства (метод «се») для того, чтобы убрать патогенный фактор.
  2. Защитные силы слабые и патогенный фактор не слишком сильный, но проник глубоко в организм. Такая ситуация характерна для больных хроническими заболеваниями. В этом случае если только добавлять защитные силы, то патогенный фактор тоже непомерно усилится (будет усиливаться синдром полноты). Поэтому наряду с «добавляющими» лекарствами обязательно надо использовать и изгоняющие, но в не слишком больших дозах и не слишком долго, чтобы не ранить уже и так ослабленные защитные силы.
  3. Защитные силы очень слабые, а патогенный фактор до статочно сильный (например, онкологический процесс). В этом случае основной упор должен делаться на поддержание защитных сил организма с одновременным добавлением совсем небольших доз изгоняющих лекарств.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ИНЬСКИМ И ЯНСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ

Здесь речь идет о неуравновешенности инь и ян в услов но здоровом организме. Инь органа — это его субстанция, которая постоянно восполняется за счет процессов анаболизма. Инь здесь это те вещества, которые обеспечивают его жизнедеятельность. Ян — это функция органа, направленная вовне, на поддержание нормальной температуры (теплообразование), секреция веществ, необходимых для жизни всего организма в целом. Образно говоря, инь — это «работа на себя», «зарплата» органа, а ян — это работа на благо организма. Если грубо сравнить орган с автомобилем, то инь — это постоянно пополняющиеся масла, охлаждающая жидкость, бензин и другие субстанции, необходимые для работы. Ян — это функции автомобиля по передвижению, перевозке и т. д. Весь организм в целом также имеет свои инь и ян.

Поэтому при избытке ян и недостатке инь организм «разогревается», усиливается обмен, человек активен, не любит жару, предпочитает находиться в прохладном помещении, легко переносит недостаток сна. Если же в организме преобладает инь, то человек боится холода, лучше чувствует себя летом, чем зимой, любит поспать, не склонен к физической активности. Симптомов конкретного заболевания нет, но дисбаланс в организме уже имеется. В зависимости от того, в каких органах более выражен недостаток инь или ян, будут проявляться конкретные симптомы. Может наблюдаться взаимное угнетение инь и ян. Это бывает при длительных хронических, истощающих болезнях. Тогда нужно смотреть, какое начало снижено больше, а какое преобладает. В этом случае больной склонен и к иньским, и к янским заболева ниям, но в любом случае что-то преобладает.

В тяжелых случаях может возникать угрожающее состояние, когда инь или ян покидают тело. Это ургентная патология, требующая неотложных лечебных мер. Она развивается при острой или обострении хронической болезни.

Инь покидает тело (вань инь). Это может быть выраженная гиповолемия (например, при обильном потоотделении), солнечный или тепловой удар. Резко нарушается реология крови, вплоть до развития синдрома диссеминированного свертывания крови — ДВС, что может привести к смерти больного.

Ян покидает тело (вань ян). Это такие состояния, как кардиогспный шок при инфаркте миокарда, резкое переохлаж дение, тяжелый ишемический инсульт. Симптомы: обильный холодный пот, цианоз, холодные конечности и тело, нитевидный пульс, нарушение сердечного ритма.

НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ МЕЖДУ ЦИ И КРОВЬЮ

Ци и кровь неразрывно связаны. «Ци — командир крови, кровь — мать ци». Если ци мало, то кровь не рождается, если крови мало, то ци ослабевает. Для плавного движения крови необходимо, чтобы ци и кровь были в балансе. Если ци мало или есть застой ци, то на этом фоне быстро возникает застой крови. В свою очередь застой крови также приводит и к застою ци. Отдельно выделяют болезни ци и крови. Ци и кровь могут пребывать в полноте, пустоте и застое.

ПАТОЛОГИЯ ЦИ

Пустота ци (Qi хи, ци сюй). Возникает после умственных и физических переутомлений, а также при неправильной работе внутренних органов. Важно отличать симптомы пустоты ци от симптомов пустоты ян. Пустота ци означает ослабление только функции органа. Пустота ян — это замедление процессов расщепления (катаболизма) и снижение нагревательной функции. «Ци и ян имеют один корень»: если есть пустота ян, это значит, что уже есть нустота ци, но к этому присоединяются симптомы холода. При пустоте ци отмечаются бессилие, одышка, мышечная слабость. При пустоте ян предыдущие симптомы присутствуют, но к ним присоединяется боязнь холода, становятся холодными конечности. Тепло облегчает это состояние. При пустоте ян уже есть пустота ци. Поэтому обычно при заболевании вначале возникает пустота ци. При этом нарушается функция органов, как плотных, так и пустых, и снижается сопротивляемость заболеваниям. Затем на этом фоне может присоединиться холод (пустота ян).

Застой ци (Qi zhi, ци чжи). К этому состоянию могут приводить избыточные эмоции (неуравновешенность семи чувств), блокирование мокротой и сыростью. Скопление пищи может также блокировать плавное течение ци. К застою ци может приводить холод, застой крови и другие факторы. Застой ци может происходить как в органах, так и в меридианах. Во всех случаях при застое ци больного будет беспокоить чувство рас-нирания или распирающая боль. Например, может появиться вздутие в кишечнике, причем после отхождения газов состояние улучшается. Может беспокоить распирание в ребрах при застое ци печени. Также при застое ци печени возникает распирающая боль у женщин в молочных железах и малом тазу. Эго те участки, где проходит меридиан печени. Застой ци приводит к застою крови.

Движение ци в противоположном направлении (Qi ni, ци ни). Это патологическое состояние, связанное либо с извращенным направлением движения ци, либо с чрезмерным подъ емом ци вверх. Движение ци в противоположном направлении, то есть вверх, может происходить только в двух органах — в желудке и легких, так как в норме ци этих органов должна опускаться вниз. Если идет вверх ци желудка, то больного беспокоят тошнота, рвота, отрыжка, икота. Если имеется аномальное движение ци в легких, то появляются кашель, удушье. Ци печени в норме движется вверх. Но если печень слишком активна (например, на фоне избыточных эмоций или других причин), то ци поднимается вверх очень сильно, одновременно идет вверх и ци желчного пузыря. При этом появляются боли в висках, головокружение, нарушение зрения, может возникнуть артериальная гипертензия. Причины таких состояний могут быть разными. Например, холодная и сырая пища может блокировать ци желудка, внешние патогенные климатические факторы могут блокировать ци легких и т. д. Во всех случаях в лечении необходимо опускать ци, нормализовать моторику желудка, восстанавливать функции легких, успокаивать печень.

Провал ци (Jiang qi, цзян ци). Ци организма удерживает органы в определенном положении. Если ци селезенки пребывает в пустоте долгое время, то возникает пустота ци среднего цзяо, то есть теряется тонус брыжейки и других связок, под держивающих органы. Наступает провал ци. В современном понимании этот синдром проявляется птозом различных органов, например, желудка, почек, опущением и выпадением матки и прямой кишки. Селезенка не удерживает и не поднимает ци вверх, поэтому возникают профузные маточные кровотечения, длительный непрекращающийся понос. Лицо у такого пациента становится увядшим, обвисшим. В лечении необходимо поднимать ци.

Уход ци из организма (Qi tuo, ци то). Этот синдром возникает при глубокой патологии. Это ургентное состояние, требующее неотложного лечения.

ПАТОЛОГИЯ КРОВИ

Пустота крови (Хие хи, иное сюй).

Такое состояние может развиваться по двум причинам: 1) после острой или хронической кровонотери (травмы, обильные месячные у женщин и т. д.); 2) если селезенка слабая и не вырабатывает кровь вследствие умственных переутомлений, непродуктивных раздумий, нарушения питания и других причин. Появляется многообразие симптомов: бледный, увядший цвет лица, ортостатическое головокружение, сердцебиение, бледность губ и ногтей и др. Если это состояние существует длительно, то на фоне пустоты возникает застой крови. В этом случае необходимо не только питать кровь, но и применять лекарства, двигающие кровь.

Застой крови (Хие уи, шюе юй).

Говоря современным медицинским языком, этот синдром означает нарушение микроциркуляции и реологии крови в каком-либо органе или участке организма. Причинами возникновения данного синдрома могут быть пустота ци, застой ци, скопление мокроты, жар, холод, внешние травмы и ранения и множество других причин. Кроме того, застой крови всегда возникает при всех длительно текущих хронических болезнях. Независимо от причин, вызывающих застой крови, симптомы всегда будут одинаковые. Это боль колющего характера, место боли строго фиксировано. Боли усиливаются в ночное время. Пальпация и массаж пораженного места резко болезненны. При сильном застое возникают расстройства психики. В лечении необходимо двигать кровь, то есть восстанавливать микроциркуляцию и улучшать реологические свойства крови.

Жар крови (Хие ге, шюе жэ).

Жар крови это особое нарушение гемодинамики. Согласно постулатам ТКМ, «жар приводит кровь в бешеное движение». В результате этого кровь «вылетает» из сосудов, и основным проявлением этого синдрома будут различные кровотечения. Это могут быть: геморрагическая сыпь на теле при тропических инфекциях, менингите, кровянистая «роса» на теле, сосудистые «звездочки» при заболеваниях печени (воспалительные процессы в печени всегда порождают жар крови), носовые кровотечения. Кроме перечисленных симптомов, больного будут бес покоить чувство жара, повышение температуры, эмоциональные расстройства. Это состояние опасно тем, что кровь, быстро и беспорядочно двигаясь по сосудам, не успевает осуществлять обмен с клетками и тканями. Поэтому питание организма резко нарушается.

СОВМЕСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ ЦИ И КРОВИ

Одновременный застой ци и крови. Застой крови вызывает застой ци, а застой ци приводит к застою крови. По этому часто оба эти состояния существуют одновременно, и симптомы будут наблюдаться и те, и другие. Например, застой ци печени приводит к застою крови. Возникает межреберная невралгия с распиранием и колющими болями в области ребер. Следовательно, в лечении при застое крови одновременно нужно двигать и ци.

Ци не удерживает кровь. Такое состояние возникает при пустоте ци селезенки, когда кровь не удерживается в сосудистом русле: внутри сосудов становится мало ци, возникает ломкость сосудов из-за недостатка питательных веществ. Тогда к симптомам пустоты ци присоединяются различные кровотечения (подкожные кровоизлияния, маточные кровотечения и др.).

Одновременная пустота ци и крови. Истощение ци и крови может быть выражено в разной степени и сопровождает самые различные заболевания. Эго может быть анемия вследствие хронической кровонотери (обильные месячные у женщин), онкологический процесс, состояние после оперативного вмешательства, после тяжелых переутомлений, особенно ум ственных. Поэтому в лечении используются лекарства, которые одновременно добавляют и ци, и кровь.

Ци и кровь плохо двигаются по меридианам. Такое со стояние наступает на фоне предыдущего. Кровь и ци пребывают в пустоте, и меридианы «не расцветают». Это имеет отношение к косметологии, так как кожа в этом случае становится дряблой, сухой, появляются морщины, нездоровый цвет лица. На теле могут быть различные трофические нарушения, экземы, плохо питаются и внутренние органы.

ПАТОЛОГИЯ ЖИДКОСТЕЙ ТЕЛА

Нормальные жидкости организма вырабатываются в селезенке и распределяются по всему организму. Легкие, как мы знаем, испаряют жидкости, мочевой пузырь фильтрует их. Селезенка вырабатывает жидкости и поднимает их вверх. То есть на каждом уровне обмена жидкостей может произойти слом. Тогда возникает патология жидкостей организма. Дело в том, что нормальных жидкостей не должно быть в избытке. Либо они в норме, либо в организме существует их недостаток. Патологические жидкости (сырость, мокрота) не могут по функции заменить нормальные. Поэтому возможно одновременно наблюдать избыток патологических жидкостей и недостаток нормальных. Если нормальных жидкостей в организме недостаточно, они истощаются, то возникают такие симптомы, как сухость кожи, сухость губ, ощущение сухости во рту, запор, сухой стул.

Причины истощения жидкостей:

  • Внешние сухость и жар, то есть янские внешние патогенные факторы.
  • Длительно текущее внутреннее воспаление (сырость и жар, синдром полного жара, синдром пустого жара) любой локализации.
  • Сильная рвота, длительный понос, обильное мочеиспускание, обильное потоотделение.
  • Истощение функции (ци) внутренних органов, в частности, селезенки (жидкости не вырабатываются).

 

Состояния, связанные с нарушением обмена нормальных жидкостей:

Остановка жидкостей вызывает остановку ци. Когда жидкости истощаются, например, при обильном потоотделении, резко уменьшается жидкая часть крови и нарушаются ее реологические свойства. Возникает застой ци и крови. Тяжелым проявлением может быть, например, ДВС-синдром. Или другой пример. Если легкие поражаются внешними патогенными факторами (ветром, холодом), они перестают выполнять функцию рыхления. Жидкости скапливаются, застаиваются, возникают одышка и удушье. Кроме этого, страдает ци сердца, то есть возникают боли в сердце, сердцебиение.

Ци уходит вместе с жидкостями. Это очень сильная потеря жидкостей, когда резко нарушается гомеостаз. Бывает при профузной рвоте или поносе, очень обильном потоотделении. С жидкой частью теряются микроэлементы, белки, соли. Такое состояние требует неотложных лечебных мероприятий. Но в лечении наряду с восполнением жидкостей необходимо добавлять лекарства, дающие ци.

Потеря жидкостей вызывает сухость крови. Этот синдром перекликается с перечисленными ранее. С точки зрения европейской медицины он означает хро ническое состояние гиповолемии, ухудшение на этом фоне реологических свойств крови. Часто причиной этого синдрома является то, что жидкости плохо рождаются в селезенке из ин-ци. Кровь становится густой, нарушается микроциркуляция. Внешние признаки этого синдрома — темно синие круги вокруг глаз и различные проявления на коже (шелушение, сухость, сухие экземы, нейродермит).

Застой крови на фоне истощения жидкостей. Появляется склонность к тромбообразованию. Поэтому в лечении нужно не только добавлять жидкости, но и использовать лекарства, двигающие кровь.

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ВНЕШНИМИ ФАКТОРАМИ

Наряду с патологией ци, крови, жидкостей, заболеваниями отдельных органов или меридианов существуют патологические состояния, имеющие особый патогенез. Врачами Китая было замечено, что от воздействия холода возможно последовательное развитие патологии по шести определенным синдромам. Этот механизм и синдромы были описаны великим врачом Китая Чжан Чжунцзином в трактате о болезнях холода («Шан Хань Лунь»). Данное учение было признано всеми врачами Китая и называется синдромами шести меридианов («Лю цзин бянь чжен»). Если организм подвергся воздействию патогенного тепла, то патологический процесс проходит четыре стадии, им соответствуют четыре синдрома, для каждого из которых характерны свои симптомы в зависимости от глубины проникновения болезни в организм. Данная патология была отражена знаменитым ученым Е Тяньши в книге о болезнях тепла («Вэнь Йи Лунь»), Это учение было также признано врачами Китая и носит название «Вэй ци инь иное бянь чжен». Если организм подвергается воздействию тепла и сырости, что характерно для тропического климата, то также возникает специфическая клиническая картина, которая была описана великим врачом Древнего Китая By Цзютуном. Он создал теорию трехэтапного распространения болезни, которая в настоящее время называется «Сань цзяо бянь чжен».

СИНДРОМЫ ШЕСТИ МЕРИДИАНОВ

(Liu jing bian zheng)

Сначала патология распространяется по ян меридианам, при этом возникают полные синдромы. Холод и ветер попадают сначала в меридиан тай-ягг, вызывают поверхностный синдром, клинические проявления которого могут различаться в зависимости от того, чего было больше — ветра или холода.

  • Синдром тай-ян (Tai yang Ыпд zheng)поверхностный синдром ветра и холода.

Тай-ян с ветром (Tai yang zhong feng) развивается из-за более сильного влияния ветра.

Тай-ян с холодом (Tai yang shang han) развивается, если больше подействовал холод.

Далее патологический процесс, переходя внутрь, поражает меридиан ян-мин и трансформируется в жар.

  • Синдром ян-мин (Yang ming Ыпд zheng) синдром полного внутреннего жара.

Имеет две разновидности:

  1. поражение самого меридиана (Yang ming bing jing) — с характерными высокой температурой и сильной жаждой;
  2. поражение органов ян-мин (Yang ming bing fu) — в этом случае развивается сухой жар желудка и кишечника с болями в животе и запором.

Если патологический процесс распространяется в Меридиане шао-ян, лишь частично переходя внутрь, то возникает наполовину поверхностный, наполовину внутренний синдром шао-ян (Shao yang bing zheng), для которого характерны: сильный озноб, чередование холода и жара; распирание в груди и боках; горечь во рту, тошнота.

Если не произошло излечение, дальнейшее распространение патологии происходит по инь-меридианам, при этом вследствие истощения защитных сил развиваются пустые синдромы.

  • Синдром тай-инь (Tai yin bing zheng) — распирание и переполнение в животе, сниженный аппетит, кашицеобразный стул или понос.
  • Синдром шао-инь (Shao yin bing zheng) имеет разновидности в зависимости от того, что истощилось больше: ян или инь.

Шао инь с пустым холодом (Shao yin han hua) возникает из-за истощения ян — возникает боязнь холода, холод в конечностях, бессилие, сонливость.

Шао инь с пустым жаром (Shao yin re hua) возникает из-за преимущественного истощения инь, для которого характерны чувство жара, беспокойство, возбуждение.

  • Синдром цзюе-инь (Jue yin bing zheng) проявляется смешением пустого жара и холода, диспепсией, похуданием, по лиурией.

Патология может последовательно проходить по всем мери дианам поэтапно, с первого по шестой меридианы. Может протекать, минуя некоторые этапы, или находиться одновременно в двух-трех меридианах. Возможны варианты, когда патогенное

начало сразу проникает внутрь (часто это инфекции, паразиты), и болезнь начинает развиваться с любого из этапов.

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ТЕПЛОМ

(Wen bing zheng)

Данная патология развивается по стадиям, соответствующим глубине проникновения патогенного начала. Она укладывается в четыре синдрома, отражающие этапы проникновения тепла и жара в организм. Они называются вэй-фэнь, ци-фэнь, ин-фэнь и шюе-фэнь. Эта патология, как правило, возникает вследствие поражения инфекционными агентами, например, менингококко вой инфекцией, вирусами, вызывающими геморрагические лихорадки, вирусами гепатита В, С и другими разновидностями.

Синдром вэй-фэн (Wei feng zheng) поверхностный синдром ветра и жара. Функция вэй-ци в данном случае нарушается, что проявляется повышением температуры, небольшим ознобом, головной болью, болью в горле.

Синдром ци-фэн (Qi feng zheng) — внутренний синдром жара. Для него характерны очень высокая температура, горячий пот, беспокойство, жажда.

Синдром ин-фэн (Ying feng zheng). Особенностью данного синдрома является то, что патогенный жар проникает в кровь, страдает ин-ци и ранится общий инь организма. Патологическому воздействию подвергаются сердце и перикард. Очень быстро этот синдром переходит в синдром шюе-фэн.

Синдром иное фэн (Хие feng zheng). Особенностью этого синдрома является то, что болезненное начало ранит кровь и приводит кровь в сильное движение, появляется геморрагическая сыпь и различные кровотечения: носовые, маточные и др., может возникнуть внутренний ветер. Бывает синдром шюе-фэн с полным жаром (Хие feng shi re) и с пустым жаром (Хие feng хи ге).

Возможные варианты развития заболевания:

  1. Болезнь проходит подряд четыре этапа.
  2. Заболевание может начаться с любого уровня.
  3. Тепло и жар попадают сразу на несколько уровней.

СИНДРОМЫ ТРЕХ цзяо

(San jiao bian zheng)

Во времена династии Чин великий ученый Китая By Цзю-тун описал специфические синдромы, которые появляются при воздействии на организм тепла и сырости, что часто возникает в тропическом климате. Он произвел синтез теории шести меридианов и теории «Вэй ци ин иное» и создал новое учение под названием «синдромы трех уровней», то есть трех цзяо («Сань цзяо бянь чжег!»). Согласно этому учению, существует три этапа развития болезни: шан (верхний), чжун (средний) — средний этап болезни, ся (нижний) конечный этап заболевания. К понятию «шан» относятся меридиан легких и меридиан перикарда. К понятию «чжун» относятся меридианы желудка и селезенки. К понятию «ся» относятся меридиан почки и меридиан печени.

Синдром верхнего цзяо (Shang jiao bing zheng)

В легких, озноб, чувство жара, боязнь холода, повышение температуры тела; кашель, жажда, потливость в покое.

В перикарде: высокая температура тела, нарушение сознания, бред, тонические судороги, холодные конечности.

Синдром среднего цзяо (Zhong jiao bing zheng)

Если в большей степени организм поражается сухим теплом, то больше затрагивается меридиан ян-мин желудка, а если в большей степени — сыростью, то затрагивается меридиан тай инь селезенки.

Сухой жар в ян-мин (Yang ming zao re): красное лицо, жажда, сухость во рту, горле, сухость губ, языка, распирание в животе, запор.

Сырость и жар в тай-инъ (Tai yin shi re): лицо с желто ватым оттенком, чувство тяжести в теле, заложенность в груди, сниженный аппетит, кашицеобразный стул.

Синдром нижнего цзяо (Xia jiao bing zheng): красное лицо, жар в пяти центрах, сухость во рту, глухота или звон в ушах, судороги в конечностях, слабость.

Если изначально у больного отмечается пустота больше по типу недостатка инь, то болезнь проходит по этапам «шан чжун (меридиан желудка) — ся».

Если у человека изначально существует пустота по типу недостатка ян, то болезнь проходит по типу «шан чжун (меридиан селезенки) — ся».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В академической медицине, к сожалению, редко удается установить первопричину возникновения той или иной болезни. И врачам европейской медицины остается лишь одно — различными способами лечить следствия заболеваний. Стоит обратиться к опыту китайского народа и тем знаниям, которые накоплены китайской цивилизацией в течение многих тысячелетий.

Россия расположена на границе Европы и Азии, исторически и традиционно ее миссия — соединять все достижения европейской и восточных медицинских систем в одно целое, что поможет излечить многие заболевания, которые не поддаются или плохо поддаются лечению лишь одними методами западной медицины.

Автор: Владимир Григорьевич Начатой профессор Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины, старший преподаватель АНО ДНО «СИИМЕД ”Ли Вест”».