Причем они часто имеют довольно большое количество побочных действий, порой перекрывающих лечебный эффект. Возникновение некоторых заболеваний приписывается стрессу, хотя за этим и не стоит строго определенная клиническая картина.
Существует также понятие о сниженном иммунитете, атеро склерозе, хотя и здесь до конца не все ясно. И ведется много споров по вопросам патогенеза и лечения. Кроме того, существует масса непонятных с точки зрения патогенеза функциональных заболеваний, с которыми врачу порой очень трудно справиться. Например, вегетососудистая дистония, субфебрилитет неясной этиологии, мигрень и другие патологии. Поэтому и появились такие диагнозы, как цефалгия, кардиалгия и др.
Но необходимо уяснить, что функциональные жалобы это предвестники органических изменений в организме. И не нужно ожидать, когда появятся морфологические изменения в органах, чтобы потом, при инструментальном исследовании, подтвердить тот или иной диагноз западной медицины. И поэтому, наверное, стоит прислушаться к накопленному в китайской медицине опыту по вопросам возникновения и развития заболеваний. Хотя этот опыт на первый взгляд кажется архаичным, он дает грамотному специалисту канву, используя которую и опираясь на современные научные достижения, тот сможет лучше понять патогенез заболевания и определиться с его лечением.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Согласно канонам китайской медицины, причины возникновения заболеваний можно разделить на две группы: внешние и внутренние.
Внешние причины:
- внешние патогенные факторы (поветрия, внешние се);
- инфекционные агенты;
- внешние ранения;
- укусы насекомых и животных.
Внутренние причины:
- внутренние патогенные факторы; неуравновешенность «семи чувств»; неправильное питание; переутомление;
- появление патологических жидкостей; застой крови; половые излишества; кровоиотери.
ВНЕШНИЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ -ШЕСТЬ ПОВЕТРИЙ (ЛЮ ИНЬ)
В китайской медицине существует шесть «напастей» или «поветрий», которые вызывают ответ организма в виде болезни. К этим факторам относятся:
- ветер;
- холод;
- летняя жара;
- сырость;
- сухость;
- огонь.
В обычных условиях у нормально функционирующего организма заболевание не возникает, так как организм адекватно отвечает на воздействие того или иного фактора. Но если происходит внезапная смена погоды, причем очень резкая, или человек переезжает в непривычный для него климат, или какое-то из этих поветрий существует длительно в нехарактерное для него время года, а также если организм ослаблен какими то внутренними причинами, то человек становится восприимчивым к этим климатическим воздействиям.
Особенности:
- Каждому сезону соответствуют свои поветрия: весной отмечается больше пораженйе ветром, в первой половине лета — жарой, во второй половине лета сыростью, осенью — сухостью, зимой холодом.
- При длительном воздействии того или иного фактора в любое время года организм может поразиться любым поветрием при чрезмерно сильном или длительном его воздействии. Возможно сочетание двух или нескольких поветрий. Например, сырости и холод, сырость и жар.
- При проникновении в оргайизм любого поветрия оно ча сто меняет свои свойства и Мере ходит в другое патогенное начало. Например, при проникновении холода через некоторое время в организме возникает жар, и наоборот.
- Все внешние поветрия прс’никают в организм извне, то есть через кожу и слизистЫе, рот, нос.
- При всех случаях поражения поветриями возникает так называемый поверхностный синдром в виде познабливания (ying wei bu he).
Ветер (Feng, фэн)
Больше поражает организм верной. Относится к ян. Его характер — открывать, изгонять, двигать, перемещать, поражать верхние отделы тела. Основной Признак — это летучесть и частая изменяемость симптомов.
При поражении ветром появляются летучие боли, летучие зудящие сыпи, покачивание при хбдьбе, головокружение. Отличительная особенность ветра — тб, что он является поветрием, которое, если можно так выразиться, способствует проникновению в организм других поветрий й сочетается с ними, например, с сыростью, жаром, холодом и другими. Не зря даже в русском языке есть диагноз «ветрянка». Бблезни ветра обычно проявля ются в верхней части тела и в наружных структурах организма. Ветер имеет способность открывать поры кожи, поэтому и другие внешние факторы легко с Ьетром проникают в организм. Наружный ветер, как и внутренний, вызывает онемения, фас-цикуляции, ригидность затылочных мышц, тризм (столбняк относится к поражению наружным Петром).
Холод (Нап, хань)
Больше поражает зимой. Относится к инь, поэтому поражает ян организма. Кроме воздействия в зимний период, может поражать организм и в межсезонье при резком похолодании климата. При внедрении в организм ранит ян, то есть сковывает тело и замедляет все процессы жизнедеятельности. Холод поражает не только наружные участки, но может проникать внутрь. Его характер вызывать застой, неподвижность, «натяжение». При поражении холодом всегда появляется боязнь холода, возникают различного рода застойные явления (застой ци, крови). Холод стягивает поры, поэтому при его поражении отсутствует потоотделение. Боли обычно тянущие и скручивающие по характеру (стягивающая головная боль, скручивающие боли в животе), достаточно сильные. Часто появляются судороги.
Летняя жара (Shu, шу)
Жара поражает организм больше в первой половине лета. Относится к ян. Особенностью жары является частое ее соче гание с сыростью, поэтому при поражении летней жарой часто присутствует сырость. Характер жары — вызывать воспаление, протекающее с жаром, потливость, ранить ци и жидкости орга низма (пример тепловой удар). Жара «поднимает все вверх, расходует ци, ранит нормальные жидкости». Жара имеет троп-ность к сердцу, поэтому при поражении жарой появляются сим птомы со стороны сердца, в частности, нарушение сознания, повышение температуры тела, обмороки и другие.
Сырость (Shi, ши)
Сырость поражает организм по следующим причинам:
- резкая смена сухого климата на сырой;
- длительное проживание в сыром климате;
- ношение мокрой одежды, например, после купания, дождя, при обильной потливости;
- профессии, связанные с нахождением в условиях сырости.
Поражение сыростью чаще возникает во второй половине лета. Относится к инь. Сырость замутняет жидкости организма. Замутнение проявляется в том, что все выделяемые жидкости теряют прозрачность. Например, моча становится мутной, появляется жидкий стул, возникают мокнущие экземы. Другое свойство сырости «клейкость»: при поражении сыростью все выделения становятся клейкими но консистенции. С другой стороны, болезни сырости долго излечиваются, то есть «приклеиваются» к организму.
Сырость имеет свойство «стекать вниз»: поражает больше нижние отделы тела. У женщин появляются мутные бели, у мужчин и у женщин могут возникать опрелости половых органов, может развиваться экзема на нижних конечностях. Особенностью сырости является также свойство вызывать застой.
Характер сырости: тяжесть, замутнение, клейкость. При поражении сыростью больной ощущает сильную тяжесть в теле, ощущение «каски» на голове (характерный симптом!), головокружение, так как блокируются процессы подъема и опускания, «чистый ян» не поднимается вверх, а «мутное» не опускается. Аппетит ухудшается, появляется пресный привкус во рту, бессилие, может возникать анурия.
Попадая в организм, сырость легко ранит селезенку. Селезенка в результате этого может продуцировать внутреннюю сырость.
Сухость (Zao, цзао)
Сухость больше поражает организм осенью, но может воздействовать на организм и в любое время года, когда климат сухой. Относится к ян. Свойство сухости — поражать рот, нос, легкие. Есть холодная сухость и теплая сухость. Холодная сухость сопровождает холодную, сухую зиму. Теплая сухость эго климат пустынь или очень низкая влажность воздуха в помещении. Характер — осушать, ранить жидкости, быстро ранить легкие. То есть сухость поражает верхний цзяо и прежде всего ранит нормальные жидкости организма.
Огонь (Нио, хо)
По своему действию огонь близок к жаре. Рождается внутри при длительном воздействии любого из вышеперечисленных факторов, когда он застаивается в организме и изменяет свой характер. Огонь это высокая степень проявления жара. Относится к ян. При воздействии на организм огонь имеет особенность подниматься вверх, мешает функции сердца, что проявляется агрессивностью, бессонницей, бредом и другими симптомами. При воздействии огня ранятся жидкости, что проявляется жаждой, сухостью во рту, запором. Характер огня движение вверх, ранение ци и жидкостей, поднятие ветра, приведение кровотока «в бешеное движение». Поднятие ветра и быстрое движение крови состоит в том, что при наличии огня нарушается сознание, появляются судороги, опистотонус (огонь может рождать ветер печени), различного рода кровотечения, например, носовые кровотечения или рвоту кровью. Характерной особенностью огня является также способность вызывать гнойные процессы в тканях.
ПОРАЖЕНИЕ ИНФЕКЦИЕЙ
Как в китайской, так и в западной медицине в понятие «инфекция» вкладывается одинаковый смысл. Естественно, что лечением таких больных занимаются врачи-инфекционисты, используются антибактериальные препараты. Но необходимо отметить, что в ТКМ любому инфекционному агенту определен характер его действия на организм, которое вызывает в организме ответную реакцию, такую же, какую вызывает внешний климатический фактор или совокупность климатических факторов. Например, вирус гриппа, ОРВИ по характеру ответа организма может быть ветром и холодом, ветром и жа ром. Другие патогенные микроорганизмы могут сочетать в себе свойства сырости и огня.
ВНУТРЕННИЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Внутренний ветер
В названии этого синдрома заложен диалектический метод, позволяющий понять, какие симптомы будут присутствовать у больного — название этого синдрома отражает схожесть клинической картины с природным явлением «ветер». У больного будет отмечаться покачивание при ходьбе, головокружение, подергивания, фасцикуляции, судороги, парестезии. Симптомы внутреннего ветра всегда указывают на то, что страдает печень. Ведь печень является хранилищем крови, отвечает за питание сухожилий и фасций. Поэтому внутренний ветер всегда принадлежит печени, и называется это состояние «ветер печени веет внутри организма». Ветер печени часто сочетается с мокротой, огнем, подъемом ци вверх, а это уже угрожающее состояние (инсульт). Внутренний ветер по своему происхождению может быть полным и пустым. Полные синдромы ветра возникают на фоне подъема вверх ян печени (гипертонический криз на фоне сильного эмоционального напряжения) или полного жара (например, судороги при высокой температуре тела). Пустые синдромы наблюдаются на фоне пустоты инь и крови печени (паркинсонизм).
Внутренний холод
Внутренний холод представляет собой пустоту ци и ян организма и рождается на фоне этого состояния. Внутренний холод принадлежит синдрому пустоты, поэтому еще называется «пустой холод». Он часто развивается на фоне пустоты ян селезенки и почек. Если истощается огонь мин мэнь, то ян почки не инициирует селезенку, возникает одновременная пустота ян селезенки и почек. Хотя само по себе скопление холода представляет собой полноту, оно всегда возникает на фоне пустоты ян. Характерным симптомом являются ноющие или скручивающие боли в животе, при которых помогают тепло и массаж.
Внутренняя сырость
В этом случае сырость родилась внутри организма, и она напрямую связана с селезенкой. «Пустая селезенка рождает сырость». Причинами может быть употребление жирной и сладкой пищи, большого количества сырых овощей и фруктов, алкоголя, а также переедание либо голодание. К развитию сырости может привести тяжелая умственная работа или длительные раздумья (ослабляют селезенку). Если сырость застаивается, то она соединяется с жаром, возникает воспаление. Если это происходит в печени и желчном пузыре, то появляются желтуха, горечь во рту. Если в кишечнике, то появляется зловонный понос. Сырость стекает вниз, вызывая у женщин бели, а у мужчин воспалительные заболевания половых органов. При поражении сыростью и жаром мочевого пузыря возникают рези при мочеиспускании (картина цистита). То есть сырость является той средой, на которой в дальнейшем развивается другая патология (холод, жар).
Внутренняя сухость
Представляет собой ранение или недостаток нормальных жидкостей цзинь-е. Большинство причин связано с болезнями жара, когда жар ранит инь и жидкости, а также с обильным потоотделением, рвотой, поносом или обильным кровотечением. Также внутренняя сухость может развиться при пустоте ци селезенки, когда не вырабатывается достаточно жидкостей вследствие длительных заболеваний и истощения субстанции цзин и крови. Быстрее всего поражаются органы, чувствительные к сухости: желудок, легкие и кишечник. Появляется сухость кожи, сухие экземы, нейродермит (сухость крови), сухость во рту и горле, запор. Волосы становятся ломкими и выпадают, мышцы истончаются и дряхлеют. При лечении нужно восполнять нормальные жидкости и воздействовать на органы, которые вовлечены в патологический процесс.
Внутренний огонь
Внутренний огонь может появиться в организме из-за хронического стресса, который приводит к застою чувств и рождению огня, пустоты инь или длительного застоя ци, крови или жидкостей. Внутренний огонь может проявляться в организме как полный и пустой синдром. Синдром полного огня больше принадлежит застою ци печени, огню сердца и огню желудка. Пустой огонь чаще возникает на фоне пустоты инь почек.
ИЗБЫТОК СЕМИ ЧУВСТВ
К семи чувствам в ТКМ относятся радость (си), гнев (ну), печаль (ёу), раздумья (сы), скорбь (бэй), страх (кун), испуг (цзин). Это нормальные чувства, и они присущи любому чело веку. Но при внезапном или слишком сильном накале чувств либо длительном периоде их воздействия появляются болезненные изменения в организме. То есть эти эмоции при их чрезмерном воздействии на организм могут вызывать те или иные патологические изменения, которые приводят к заболеваниям, и наоборот. При заболевании каждого из плотных органов человек становится склонным к выраженному проявлению того чув ства, которое соответствует пораженному органу. Избыток семи чувств начинает изнутри мешать работе органов, движению ци и крови. Каждое из семи чувств, если оно находится в избытке, может ранить связанный с ним орган. Поэтому в понимании тео рии ТКМ гнев ранит печень, радость ранит сердце, раздумья и скорбь — селезенку, печаль — легкие, страх и испуг — почки.
Необходимо также уяснить, что каждое чувство оказывает влияние на ход ци:
- гнев гонит ци вверх (появляется распирающая головная боль, рвота кровью, краснота глаз);
- радость замедляет ци (нарушается концентрация внимания, сосредоточенность);
- скорбь растворяет ци (происходит истощение функции, астенизация);
- страх опускает ци («медвежья болезнь»);
- испуг вносит беспорядок в ци (нарушается нормальный кровоток);
- раздумья, печаль связывают ци (вызывают застой ци, крови, способствуют нарушению реологии).
Все семь чувств при их сильной выраженности могут вызывать заболеващш, а также усугублять уже имеющиеся. Поэтому врачу при лечении больного всегда необходимо учитывать его эмоциональное состояние.
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Питанию в ТКМ, как и в европейской медицине, придается большое значение, ведь от этого зависит правильная работа ор ганов и систем. Сюда относятся несколько видов неправильного питания.
Недостаточное питание. При недоедании нарушаются механизмы рождения крови и движения ци, что приводит к общему истощению и снижению сопротивляемости заболеваниям.
Переедание. При большом поступлении пищи страдает функция желудка и селезенки, возникает пустота ци и застой пищи. В результате развивается брожение в ЖКТ, рождаются патологические жидкости, которые приводят к заболеваниям.
Загрязненность нищи. Эго приводит как к глистным инвазиям, гак и к микробным поражениям с соответствующей клинической картиной.
Однообразное питание. Согласно теории ТКМ, человек должен употреблять в пищу пять вкусов, так как каждый вкус инициирует активность соответствующего органа: кислое — печень, горькое — сердце, сладкое — селезенку, острое легкие, соленое — почки. Если же пища однообразная, и больной длительно ее употребляет (например, слишком сладкая, слишком соленая), то это становится причиной возникновения заболеваний.
ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ
Переутомления могут быть физические и умственные. При физическом переутомлении больше ранится ци: при этом понижается функциональная активность организма, что ведет к предрасположенности к различным заболеваниям. Умственные переутомления часто связаны с непродуктивными длительными раздумьями, вследствие чего страдают сердце и селезенка. Сердце не может контролировать дух, а селезенка не может рождать кровь. Появляется сердцебиение, забывчивость, бессонница, плохой аппетит, проблемы с пищеварением.
ПОЛОВЫЕ ИЗЛИШЕСТВА
При обилии половых контактов у мужчин и большого количества беременностей и абортов у женщин субстанция цзин теряется, почки ослабляются и, как следствие, нарушается работа других органов и систем. Часто это проявляется болями и слабостью в пояснице (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков), головокружением, шумом в ушах, рассеянностью вни мания, сниженным половым влечением, расстройствами стула и другими симптомами.
ПОНИЖЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Человек обязательно должен выполнять определенное количество физической работы, без чего невозможно функционирование его органов, нормальное движение ци и крови. Если существует длительная гиподинамия, это ведет к тому, что ци и кровь двигаются слабо, истощаются функциональные возмож ности селезенки и желудка. Эго проявляется бессилием, плохим аппетитом, слабостью конечностей, апатией, излишним весом, что в свою очередь приводит при небольших физических нагрузках к сердцебиениям, потливости и др.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ
В организме существуют три органа, которые отвечают за выработку и перемещение нормальных жидкостей. Это селезенка, легкие и почки. Любые нарушения в работе этих органов ведут к сбою в образовании нормальных жидкостей в организме, и начинают рождаться патологические жидкости: мокрота, сырость, жидкости инь. Мокрота это уплотнившиеся патологические субстанции, которые выделяются из отверстий (с кашлем, рвотой), или откладываются в сосудах в виде бляшек, в полостях в виде камней, или появляются пальпируемые уплотнения в тка нях и органах (липомы, кисты, опухоли). Жидкости инь это жидкости, скапливающиеся в полостях и приводящие к возникновению асцита, гидроторакса и т. д.
6 ЗАСТОЕВ (ци, крови, пищи, жидкостей, сырости, мокроты)
Застой ци. Может возникнуть из-за внешних и внутренних патогенных факторов, избытка чувств, пустоты ци. Часто про является чувством распирания или распирающими болями.
Застой крови. Причинами застоя крови могут быть внешние травмы и ранения, пустота ци, застой ци, холод и жар крови и многое другое. Во всех случаях происходит нарушение цирку ляции крови в* каком-либо участке организма, при этом появля ются следующие симптомы:
- боль колющего характера, строго локализована; боли усиливаются в ночное время; антипатия к пальпации и массажу;
- возникновение припухлости (гематомы) или кровотечение темного цвета со сгустками; синюшность ногтей, губ, языка.
Застой пищи. Это нарушение переваривания пищи с задержкой ее продвижения в желудке и кишечнике. Причины — переедание, непривычная еда, слабость селезенки. Проявления распирание в животе, отвращение к еде, отрыжка тухлым, тошнота, позывы к рвоте, рвота приносит облегчение, может быть зловонный стул. В результате застоя нищи может родиться жар в среднем цзяо (например, панкреатит).
Застой желчи. Проявления распирание в подреберье, боли после еды, тошнота, горечь во рту. Причины слабая селезенка, застой ци среднего цзяо, мокрота и жар в желчном пузыре, синдром шао ян. Частые последствия желчнокаменная болезнь, холецистит.
Застой сырости. Возникает, когда большое скопление сырости блокирует селезенку. Проявления — отвращение к еде, тошнота, пресный привкус во рту. Если принимать пищу, то возникает еще и застой пищи, рождается жар в среднем цзяо — развивается панкреатит. Длительный застой сырости сильно ослабляет селезенку.
Застой мокроты. Это состояние является частой причиной застоя ци, крови, нарушения циркуляции в меридианах, онкологии.
ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Человеческий организм — самодостаточная, сбалансирован пая система, способная адаптироваться к различным условиям окружающей среды и при этом сохранять свой гомеостаз. Человек постоянно испытывает воздействие различных агрессивных факторов внешней среды, о которых мы сказали выше. В ответ на воздействие этих факторов работают механизмы самовос становления, представляющие собой защитные силы организма. В случае когда защитные силы не справляются, развивается заболевание. Традиционная китайская медицина никогда не рассматривает болезнь в виде какого-либо формального диагноза, а всегда представляет ее диалектически, как динамическое соотношение сразу нескольких факторов:
- В каком состоянии находятся защитные силы организма: в полноте или пустоте.
- Воздействующий патогенный фактор сильный или слабый.
- Воздействующий патогенный фактор относится к ян (например, сухость, жар) или к инь (например, холод, сы рость).
- К каким заболеваниям предрасположен организм: к инь ским или янским.
- В каком состоянии находятся ци и кровь.
- В каком состоянии находятся меридианы цзин-ло: в состоянии полноты или пустоты.
- В каком состоянии находится функция органов: в полноте или пустоте.
Автор: Владимир Григорьевич Начатой профессор Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины, старший преподаватель АНО ДНО «СИИМЕД ”Ли Вест”».
